毛俊涛，郑志峰，徐丽梅，赵梦鸥

（1.河北省中医院，河北石家庄050011；2.河北省石家庄市第三医院，河北石家庄050011）

龙血竭胶囊联合医用胶水用于外科整形创口愈合临床分析

毛俊涛1，郑志峰2，徐丽梅1，赵梦鸥2

（1.河北省中医院，河北石家庄050011；2.河北省石家庄市第三医院，河北石家庄050011）

目的探讨龙血竭胶囊联合医用胶水用于外科不同部位整形创口愈合的临床效果。方法将2012年3月至2014年12月外科不同部位整形创口愈合患者220例随机分为试验组和对照组，各110例。试验组患者给予龙血竭胶囊口服联合医用胶水治疗，对照组患者单纯应用医用胶水治疗。结果试验组治疗后疼痛视觉模拟评分、愈合时间及并发症发生率均小于对照组（P＜0.05），且患者治疗满意度和创口愈合疗效均优于对照组（P＜0.05）。结论龙血竭胶囊联合医用胶水用于外科不同部位整形创口，可有效缩短患者创口愈合时间，提高愈合效果，降低创口愈合并发症发生率，值得临床推广。

整形创口愈合；龙血竭胶囊；医用胶水；疗效

创伤愈合是指机体遭受外力作用后，皮肤、皮下等机体组织出现离断或缺损后的愈复过程，包括多种组织的再生、肉芽组织增生和瘢痕组织形成等复杂过程。近年来，随着外科治疗技术的日益广泛，安全可靠的创口愈合不仅可有效避免患者皮肤瘢痕残留、维持皮肤美观，同时对维持皮肤功能的完整性、避免创伤并发症的发生亦具有重要作用［1］。本研究中选择缝合技术替代物医用胶水联合龙血竭胶囊口服用于整形创口愈合，探讨其对创口愈合的临床影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年3月至2014年12月我院外科不同部位整形创口愈合患者220例，纳入标准：由于头面部、四肢、躯干外伤或手术所致创口，需接受缝合治疗；符合龙血竭胶囊和医用胶水治疗适应证；患者及家属了解研究内容和目的，同意治疗研究并愿意配合研究调查。排除标准：存在全身性多发创伤，凝血功能障碍或基础条件太差，愈合效果过于不理想；存在肝肾功能障碍、心肺功能不全或神经系统紊乱等内外科严重疾病。将所有患者随机分为试验组和对照组，各110例。试验组中，男56例，女54例；年龄26～60岁，平均（37.6±11.3）岁；其中头面部创口39例，四肢54例，躯干17例。对照组中，男55例，女55例；年龄26～60岁，平均（37.9±11.2）岁；其中头面部创口37例，四肢55例，躯干18例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者根据其病情要求首先给予针对性手术治疗，手术操作完毕后给予缝合处置。试验组患者给予龙血竭胶囊口服联合医用胶水治疗，首先将手术创口充分止血、减张后行皮下与真皮内缝合，待切口无张力、对合良好后涂抹医用胶水，先点式再线面涂抹，所需医用胶水购自美国强生公司；术后给予龙血蝎胶囊（桂林三金药业股份有限公司，国药准字Z20013230，规格为每粒0.3 g），口服，每日3次，每次4～6粒。对照组患者单纯应用医用胶水替代缝合，术后给予常规对症治疗、营养支持和护理。

1.3 观察指标及疗效判定标准

观察两组患者治疗后创口愈合特征，比较其差异。创口愈合指标包括患者治疗后48 h创口疼痛程度评分，即疼痛视觉模拟评分（VAS）法评分，患者创口愈合所需时间及治疗满意度，其中治疗满意度采用问卷调查形式，于患者出院时针对创口皮肤形态、色泽、是否残留瘢痕等特征进行满意度评估［2］。创口愈合并发症主要包括创口感染、创口裂开、延迟愈合等。创口愈合等级包括一期愈合、二期愈合和痂下愈合。一期愈合：创伤组织缺损少、创缘整齐、无感染、经粘合或缝合后创面对合严密，伤口只有少量血凝块，炎症反应轻微，24～48 h内表皮再生即可将伤口覆盖完全，第3天肉芽组织可从伤口边缘长出并将伤口填满，第5～6天胶原纤维形成，第7天可拆线，约2～3周完全愈合，仅留下一条线状瘢痕；二期愈合：见于组织缺损较大、创缘不整、哆开、难以整齐对合或伴有感染伤口，早期坏死组织多或感染严重，存在局部组织变性、坏死等特点，待上述特征得到有效控制，坏死组织被清除后开始创口再生，但伤口较大，收缩明显，伤口底部和边缘需长出大量肉芽组织方可填平伤口；痂下愈合：见于伤口表面血液、渗出液和坏死物质干燥后形成黑褐色硬痂，创口于上述硬痂下进行愈合，待上皮再生完成后，痂皮脱落。痂下愈合所需时间通常甚至高达4～6周［3］。一期愈合+二期愈合=创口愈合总有效。

1.4 统计学处理

2 结果

结果见表1至表3。

表1 两组患者创口愈合指标比较（n=110）

表2 两组患者创口愈合疗效比较［例（%），n=110］

表3 两组患者创口愈合并发症发生情况比较［例（%），n=110］

3 讨论

创伤愈合是机体最常见的自我更新和保护过程，多由于外伤、外力作用导致皮肤、皮下等机体组织离断或缺损，从而激发机体启动自我修复过程，其具体过程包括急性炎症期、细胞增生期和瘢痕形成期。但由于手术部位的特殊性和外伤的复杂性，大量创伤愈合难以实现令人满意的一期愈合，出现痂下愈合，遗留严重瘢痕，影响皮肤组织的美观和正常功能，甚至导致二次继发性损伤和愈合并发症［4］。

医用胶水为新兴医用产品，主要用于代替传统缝合技术，其主要成分是α-氰基丙烯酸酯，在生物体组织具有较快的聚合速度。其主要作用机制是创面血液和组织液中阴离子可刺激其快速聚合固化成膜，并与创面紧密镶嵌，牢固维持伤口对合状态，阻止血细胞、血小板的通过。同时，医用胶水在凝血酶和纤维蛋白原的共同作用下，可有效止血封闭创面断裂的小血管，并将组织和细菌隔离，发挥抗感染和保护创面的作用。此外，聚合物中的醚链还具有止痛作用，显著降低患者手术和创伤的痛苦体会，提高其生活质量和治疗满意度［5］。因此，医用胶水具有止血、消炎、护创、粘和、止痛、促进愈合的综合功效。龙血竭胶囊是我国治疗跌打损伤、瘀血疼痛较常用的传统中药，其主要成分龙血竭，即百合科剑叶龙血树的树脂，含龙血素B，微有清香，味淡微涩，具有活血散瘀、定痛止血、敛疮生肌的作用［6］。现代药理学研究证实，龙血竭胶囊具有改善机体微循环、调整机体新陈代谢、改善机体免疫功能等综合作用。龙血竭通过调节内分泌系统，增加体内凝血因子水平，对出血患者具有显著止血作用，同时龙血竭皂苷具有强大的抗炎镇痛作用，可进一步缓解患者术后疼痛程度［7］。

本研究结果表明，龙血竭胶囊口服联合医用胶水用于外科整形创口，可有效降低患者疼痛程度，缩短患者创口愈合时间，降低创口愈合并发症发生率，提高愈合效果和治疗满意度，值得临床推广。

［1］李强，黄婉琳，房洁渝.组织胶水与可吸收缝线在手术伤口愈合的应用比较［J］.中华临床医师杂志，2011，5（17）：5 205-5 206.

［2］阴明德，庞飞，刘谦民，等.组织胶水粘合儿童面部创口89例疗效观察［J］.中国美容医学，2012，21（9）：105.

［3］郑兰花，林聪贤，杨建华.云南白药联合龙血蝎胶囊治疗褥疮的效果观察及护理［J］.医学理论与实践，2012，25（14）：1 765-1 766.

［4］Gennari R，Rotmensz N，Ballardini B，et al.A prospective，randomized，controlled clinical trial of tissue adhesive versus standard wound closure in breast surgery［J］.Surgery，2014，136（3）：593-599.

［5］王丽春.血蝎粉外敷治疗下肢顽固性溃疡30例［J］.浙江中西医结合杂志，2001，11（3）：188.

［6］田志亮，王振明，丁丽.龙血竭胶囊治疗不愈合伤口疗效观察［J］.河南外科学杂志，2001，7（3）：331-332.

［7］Harimoto N，Shirabe K，Abe T，etal.Prospective randomized controlled trial investigating the type of sutures used during hepatectomy［J］.World J Gastroenterol，2011，17（18）：2 338-2 342.

R285.6；R286

A

1006-4931（2015）22-0161-03

2015-05-23）