综合护理干预对高血压致眼底出血患者生活质量的影响

2015-10-25郭冠军吉林省辽源市中医院眼科吉林辽源136200

中西医结合心血管病杂志(电子版) 2015年29期

郭冠军（吉林省辽源市中医院眼科，吉林辽源 136200）

郭冠军
（吉林省辽源市中医院眼科，吉林辽源 136200）

目的探讨综合护理干预对高血压致眼底出血患者生活质量的影响。方法选择2011年10月～2015年4月我院收治的高血压致眼底出血患者70例，将其随机分为观察组和对照组，各35例，对照组给予常规治疗及护理，观察组给予常规治疗及综合护理干预，观察生活质量的变化情况。结果采用生活质量评定问卷GQOL-74调查表进行评定，观察组干预后躯体功能、心理功能及社会功能评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论综合护理干预对于提高高血压致眼底出血患者的生活质量具有重要的作用。

高血压；眼底出血；综合护理干预；生活质量

眼底出血属于眼科临床中的常见疾病，主要是指由于各种原因导致的血液溢出血管，流至视网膜内及其周围或黄斑部，进而对视力造成严重影响的一种疾病。引起眼底出血的原因较多，如高血压病、2型糖尿病、视网膜血管堵塞、免疫功能异常改变、吸烟、高脂血症及肥胖等等［1］，其中因高血压致眼底出血在临床中十分常见。高血压致眼底出血具有病程长、病情易反复发作、并发症多、易致失明等特点［2］。此病给患者的身心健康和生活质量带来严重的影响，故而需要给予积极的治疗和护理，笔者对高血压致眼底出血患者35例实施综合护理干预，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择2011年10月～2015年4月我院收治的高血压致眼底出血患者70例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各35例，观察组男23例，女12例，年龄50～74岁，平均年龄（60.3±4.5）岁，高血压病病程2.5～19年，平均病程（8.6±2.5）年，单眼眼底出血26例，双眼眼底出血9例。对照组男22例，女13例，年龄49～72岁，平均年龄（60.5±4.4）岁，高血压病病程4～17年，平均病程（8.8±2.2）年，单眼眼底出血27例，双眼眼底出血8例。两组患者的性别、年龄、高血压病病程及眼底出血侧别等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

给予综合治疗，眼底激光治疗及其它对症处理以治疗眼底出血，同时可配合一些中成药如明目地黄丸、杞菊地黄丸、和血明目片等药物治疗；在此基础上，应积极控制血压，选择长效降压药，控制血压水平在正常范围，亦可配合维生素C、降脂药、降糖药等口服治疗。

1.3 护理干预

对照组在综合治疗的基础上，给予常规护理措施进行干预。观察组在综合治疗的基础上，给予综合护理干预，具体如下。

（1）健康指导

护士应为患者介绍高血压病、眼底出血的相关医学知识，包括发病原因、诱发及加重因素、临床表现、治疗方法及注意事项等，使患者对疾病有一个清晰深刻的认识，并提高对疾病的重视程度；眼底出血急性期注意卧床休息，不可劳累和情绪激动，同时注意不可用力咳嗽、喷嚏或排便，以免加重眼部损伤；指导患者不可过度用眼，长时间的使用手机、电脑、看书、看报等。

（2）饮食护理

对此类患者进行科学的饮食指导及护理是控制病情进一步发展的重要环节［3］，故应给予足够重视。注意严格低盐饮食，以防摄入过多的盐而加重高血压，可适当补充钙离子及钾离子；同时注意低脂、低糖、高蛋白饮食，多摄入一些含有纤维素的食物，如水果、蔬菜等，并适当饮水，有利于保持大便通畅；对于一些食物，如咖啡、浓茶、辣椒、葱、蒜、油炸食品等应忌食［4］，同时应忌烟酒。

（3）心理护理

由于患者有长期的高血压病病史，发生眼底出血后视力突然下降，由于突然起病而使患者缺乏足够的心理准备，故而易于使患者产生紧张、恐惧、悲观、焦虑、抑郁、自卑等负性心理［5］，严重影响患者的生活质量，故需要护士进行积极的心理护理。护士应主动与患者交流，给予安慰、鼓励和关心，告知患者通过积极治疗是可以有效控制血压及眼底出血的病情，视力可以恢复，帮助患者消除不良心理，同时能够维持心态平稳，避免急躁易怒而加重高血压和眼底出血的病情；告知患者注意调节自身的心态，同时树立战胜疾病的信心，接受和配合治疗工作，有利于促进病情的治愈，改善患者的生活质量。

（4）高血压护理

积极控制高血压对于患者的病情具有重要的意义，嘱患者严格遵医嘱服用降压药物，不可自行更改，以维持血压在正常水平，并指导患者自我监测血压，如出现血压突然变化应立即告知医护人员，以调整治疗方案［6］。

（5）眼部护理

护士应综合患者的临床资料，全面评估患者眼部病变程度，给予有效的眼部护理，观察是否出现视网膜出血、玻璃体出血等严重并发症，如出现应立即处理，定期复查视力；告知患者注意保持眼部周围的卫生，避免发生眼部感染、加重病情。

1.4 生活质量评价

采用生活质量评定问卷GQOL-74调查表进行评定，观察两组患者护理干预前后生活质量评分的变化情况，包括躯体功能、心理功能及社会功能等三个方面。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者干预前后的GQOL-74评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者干预前后GQOL-74评分比较（±s）

注：与对照组干预后比较，*P＜0.05

组别　n干预时间　躯体功能　　心理功能　　社会功能观察组　35　干预前　45.09±5.73　47.38±6.05　47.98±7.93干预后　54.33±7.04*　55.04±6.13*　53.54±7.68*对照组　35　干预前　45.13±5.69　47.95±5.88　47.92±8.02干预后　50.37±6.39　51.12±6.07　50.49±7.23