王延召（黑龙江省哈尔滨市延寿县中医院，黑龙江 哈尔滨 150700）

心脏病患者非心脏手术风险的规避

王延召
（黑龙江省哈尔滨市延寿县中医院，黑龙江 哈尔滨 150700）

目的 分析心脏病患者非心脏手术风险规避。方法 选取2010年6月～2015年10月年我院收治的实施非心脏手术的心脏病患者160例作为研究对象，根据患者自身情况选用适合的麻醉技术，适合的药物以及特殊的检测方法。结果 选用适合患者的治疗方案，可以有效减轻患者心肌缺血的状况，有效预防因缺血而导致的不良后果。结论 根据患者自身情况选择适当的药物，选择正确的手术时间，进行正确有效的检测方式，手术方法可以有效保证患者的疗效，并可提高患者生存率。

心脏病患者；非心脏手术；风险规避

随着生活水平的提高，心脏病患者逐年增加［1］。心脏病患者或心血管疾病高危人群在接受非心脏手术时由于心脏血管并发症，造成心肌缺血从而造成不良影响。心脏病患者非心脏手术风险的规避旨在对手术的危险程度进行评估、患者术前服用药物并保持良好的心态、有时可对药物进行调整，选择适当的手术时机。进行充分的准备，可以减少心脏病患者发生并发症的风险，降低心肌缺血发生率。本文选取我院收治的实施分心脏手术的心脏病患者160例进行治疗并分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年6月～2015年10月年我院收治的实施非心脏手术的心脏病患者160例作为研究对象。其中男64例，女96例；年龄42～84岁，平均年龄62.4岁。患者均有心脏或心血管系统疾病如缺血性心脏病，高血压病，心力衰竭，瓣膜性心脏病、成人先天性心脏病、行旅时常等。所有患者年龄、性别、病理分型、发病情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

医生可根据患者自身情况，实施不同的手术方案。

1.2.1 术前准备

（1）请专家进行会诊并对手术进行评估：①患者自身的危险因素（低危因素、中度风险，以稳定型心绞痛为典型、高危因素，以不稳定心绞痛为典型）［2］；②心脏功能评价（根据duke活动耐力指数分为三级：1～4 MET、5～9 MET、＞10 MET）③手术相关风险，可分为三个等级。

1.2.2 围术期处理

（1）患者可使用β肾上腺素能阻断剂。（2）采用cahalan策略.（3）由于病理生理改变，有些左室肥厚的患者需要更高的灌注压。（4）严密监测血压、心律、肺体循环、心电图并保持其最佳状态。（5）对于突发事件的发生要做好准备。（6）维持患者的体温。

1.2.3 术后处理

调整凝血系统、纠正患者平血、吸氧及镇痛、抗感染以及纠正酸碱电解质失衡。

1.3 评价指标

患者的生存率，是否发生心律失常、心肌缺血、心肌梗死以及患者是否发生自主神经紊乱。

1.4 统计学方法

本次实验所得的数据均采用统计学软件SPSS 19.0进行分析，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经过细致的术前调查，对患者进行严谨的评价，术中β肾上腺素能阻断剂的使用［3］、及手术方法的个体化设计，两名患者因严重的高危室早抢救无效而去世，其余患者生命体征平稳并康复。见表1。

表1 经过风险规避后心脏危险事件发生率分析

3 讨 论

随着社会的发展，人们生活水平的提高，人口老龄化，我国心脏病患者逐年增加，怎样有效安全的进行心脏病患者的非心脏手术成为我们讨论的重点。本文选取我院就诊并实施非心脏外科手术的心脏病患者160例。在术前进行严密的评估，首先对患者自身身体状况，评估后及时纠正电解质及酸碱平衡，补充患3例，将药物剂量减少后逐渐恢复正常。观察组患者在用药治疗过程中恶心呕吐情况有1例，停止药物治疗后，逐渐消失。

表1 两组患者疗效对比（n，%）

3 讨 论

胺碘酮药物能够获得冠状动脉扩张的疗效，促进心肌血液供给能力得以增加，与高龄患者生理基本特征互相符合。该药物能够使心室肌、心房和传导系统的动作电位时间以及有效不应期得以有效延长，防止出现折返激动地情况，从根本上促进心律失常得以控制［3-5］。因此，对于冠心病引发的室性及室上性心律失常、房扑、房颤、预激综合征等各类型心律失常治疗上获得治疗疗效较为明显。胺碘酮不仅可以对心绞痛起作用，还能有效地控制心律失常。本次研究中，我院对老年冠心病心律不齐患者采用胺碘酮进行改善患者的临床症状，降低患者膜反应，抑制患者心室的提前收缩，且不会对患者的心肌收缩力产生影响。经过治疗之后，观察组的有效率和不良反应率均优于对照组。但是通过胺碘酮给予临床治疗时，会出现不良反应，因此，在用药前应该分析患者的具体情况，根据病情将药物剂量合理减少，使不良反应发生率得以明显降低。研究表明，老年冠心病心律不齐患者采用胺碘酮进行治疗获得较为明显的疗效，有效改善患者生活质量，值得临床推广。

［1］ 王维杰.利多卡因引起心脏停搏2例报告［J］.中国循环杂志.2012（02）

［2］ 杨易灿，姜德绪，马 援，等.苦参总碱抗心律失常的实验与临床观察［J］.陕西医学杂志.2012（11）

［3］ 王彩云.胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐的疗效分析［J］.航空航天医学杂志，2015，16（3）：275-276.

［4］ 孙宁卫.胺碘酮治疗老年冠心病并发快速心律失常疗效观察［J］.中国实用医刊，2015，42（9）：122-123.

［5］ 杨忠华.分析胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐的疗效［J］.中国伤残医学，2015，22（8）：128-129.

本文编辑：王 琦

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ISSN.2095-6681.2015.034.101.02