王晓（内蒙古兴安盟人民医院，内蒙古 乌兰浩特 137400）

美托洛尔与卡维地洛治疗慢性心力衰竭的疗效探讨

王晓
（内蒙古兴安盟人民医院，内蒙古 乌兰浩特 137400）

目的 研究美托洛尔与卡维地洛治疗慢性心力衰竭的疗效。方法 选择我院2014年11月～2015年1月收治的慢性心力衰竭患者88例作为研究对象，随机将其分为对照组和观察组，各44例。对照组给予美托洛尔治疗，观察组给予卡维地洛治疗。比较两种治疗方法的疗效及不良发应。结果 两组治疗后，观察组患者、对照组患者的临床治疗总有效率分别为97.72%和79.54%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者不良反应比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 在慢性心力衰竭的临床治疗中，卡维地洛相较美托洛尔，疗效更好，能有效改善患者心功能，值得临床广泛推广及应用。

美托洛尔；卡维地洛；慢性心力衰竭；疗效

慢性心力衰竭是临床上发生率较高的心脏疾病类型之一。此病发作时，患者临床症状表现危及，必须及时采取有效的救治，避免出现急性心衰等更为严重的并发症，给患者造成什么危险［1］。治疗慢性心力衰竭药物众多，目前，美托洛尔和卡维地洛在临床中应用广泛，为了进一步探究两种药物的疗效，本研究分别采用美托洛尔和卡维地洛治疗慢性心力衰竭患者88例，观察比较了两种药物的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2014年11月～2015年1月收治的慢性心力衰竭患者88例作为研究对象，随机将其分为对照组和观察组，各44例。全部患者均满足世界卫生组织关于慢性心力衰竭的相关临床诊断标准，并签署知情同意书。对照组男22例，女22例，年龄44～73岁，平均年龄（57.5±10.5）岁。观察组男21例，女23例，年龄41～72岁，平均年龄（57.5±9.5）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均给予洋地黄类强心剂、利尿剂治疗等常规基础治疗，持续基础治疗两周后，观察组给予卡维地洛（由齐鲁制药有限公司生产，国药准字H20020547）治疗，口服，初始剂量为3.125 mg/次，服用2次/d，连续治疗1周，无明显不良反应后可适当调整剂量为6.25 mg/次，2次/d。同时对照组给予美托洛尔（由阿斯利康制药有限公司生产，国药准字J20100098）治疗，口服，初始剂量为12.5 mg/次，2次/d，连续服用1周后无明显不良反应者可增加剂量至25 mg/次，2次/d。两组患者治疗时，均随病情变化和病程加长，逐渐加重用量，治疗期间如果患者有心率减慢情况，需减少用量。两组患者均给予为期3个月时间的治疗。

1.3 疗效判定标准

显效：治疗后患者的临床体征、症状完全消失，恢复正常的心功能；有效：治疗后患者的临床体征、症状改善显著，心功能明显改善；无效：患者心功能未恢复正常，临床症状仍然存在甚至更加严重［2］。总有效率=有效率+显效率。对两组患者的治疗疗效、心功能变化以及不良反应发生情况等进行观察，并认真记录。

1.4 统计学方法

应用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的疗效比较

两组治疗后，观察组患者、对照组患者的临床治疗总有效率分别为97.72%和79.54%，两者比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的疗效比较 ［n（%）］

2.2 治疗前后两组患者心脏超声表现

观察组患者治疗左室舒张末期内径为（62.74±3.18）mm，治疗后为（54.27±3.06）mm；对照组患者左室舒张末期内径为（63.37±3.02）mm，治疗后（54.39±2.83）mm；两组患者治疗后与治疗前相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。但治疗后两组患者比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.3 两组不良反应比较

观察组不良反应2例，低血压1例，头晕1例，不良反应率为4.55%，对照组不良发应4例，低血压2例，头晕2例，不良反应率9.09%，组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

慢性心力衰竭是由于心肌梗死、血流动力超负荷以及心肌病等原因造成心机损伤，致使心机功能失常，导致心室泵血或充盈功能低下［3］。此病发作时，患者通常有呼吸困难，体潴留以及运动耐力下降等症状。如不及时进行救治，可能致残致死。此病严重威胁中人们的身心健康，一旦发作，必须对及时对患者进行科学、有效及规范的救治［4］。随着科学的发展，慢性心力衰竭的治疗水平也在逐渐提高。临床中治疗此病的药物较多，目前，美托洛尔与卡维地洛在临床中应用比较广泛，卡维地洛即一种a、β双受体阻滞剂，可有效阻断a1受体，且不会造成肾上腺素受体水平升高，防止了不良反应的发生。且此药对神经内分泌的异常激活具有抑制作用，可使负性肌力的及血管扩张，起到抗氧化作用，从而改善心肌收缩能力和冠脉血流。美托洛尔即一种β1受体阻滞剂，对患者的心功能有一定的改善作用，但并不能取得理想疗效，而且患者长期使用此药，还会造成β受体密度增加［5］。本研究分别采用卡维地洛治疗和托洛尔治疗对慢性心力衰竭患者进行治疗。根据两种治疗方法的结果可以看出：卡维地洛治疗慢性心力衰竭疗效更好，可有效改善患者症状，降低慢性心衰的死亡率，提高患者生活质量。

［1］ 袁羚钟，唐泽念.慢性心力衰竭的诊断治疗［J］.中国医药指南，2013，（23）：537-538.

［2］ 陈素群，黄 毅，王小林，等.慢性心力衰竭患者伴发心理障碍的临床研究［J］.重庆医学，2015，（22）：3123-3125.

［3］ 谢 进，李 欣，胡 钢，等.卡维地洛联合缬沙坦治疗慢性心力衰竭的疗效及安全性［J］.中国老年学杂志，2012，32（7）：1352-1353.

［4］ 李小华，周志宏，陆士娟，等.卡维地洛与比索洛尔对老年慢性心力衰竭患者胰岛素抵抗和血管内皮功能的影响［J］.中国老年学杂志，2015，35（17）：4825-4826.

［5］ 陈 松，顾晓丽，余和平，等.曲美他嗪对老年慢性心力衰竭患者心脏功能的影响［J］.中国老年学杂志，2015，35（17）：4864-4865.

本文编辑：王 琦

R541.61

B

ISSN.2095-6681.2015.034.078.02