李红梅，原丽萍（黑龙江省伊春市中心医院，黑龙江 伊春 153000）

超声斑点追踪显像评价高血压左心室心肌肥厚患者左心室舒张功能

李红梅，原丽萍
（黑龙江省伊春市中心医院，黑龙江 伊春 153000）

目的 研究高血压左心室心肌肥厚患者采用超声斑点追踪显像评价左心室舒张功能的作用。方法 选取我院2013年1月～2015年1月收治的高血压左心室心肌肥厚患者68例作为研究对象，将其作为观察组，并选取同期来我院体检的健康人60例纳入到对照组。对两组受检对象采用二维超声检查测量左心室舒张末期内径（LVEDD）、收缩末期内径（LVESD）、舒张末期容积（LVEDV）、收缩末期容积（LVESV）、左心室射血分数的测量（LVEF），然后对两组受检对象采用超声斑点追踪显像技术进行左心室舒张功能指标的测定。结果 两组患者的二维超声检查结果（LVEDD、LVESD、LVEDV、LVESV、LVEF），差异无统计学意义（P＞0.05）；而在超声斑点追踪显像中，观察组受检对象的收缩末扭转、等容舒张末扭转明显增大，达解旋峰速时间明显延长，解旋率、5%舒张期解旋程度、15%舒张期解旋程度、30%舒张期解旋程度明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 超声斑点追踪显像技术用于评价高血压左心室心肌肥厚患者的左心室舒张功能是可行的，能有助于医生了解患者的左心室舒张功能，为临床治疗方案的制定和调整提供依据。

超声斑点追踪显像；高血压；左心室心肌肥厚；左心室舒张功能

左心室心肌肥厚指的是以常染色体显性遗传为特征的心脏疾病，其表现为左心室的非对称性肥厚，患者多伴有心悸、胸闷、呼吸困难等症状，严重的会出现心源性猝死、心源性休克等［1］。舒张功能不全是导致高血压患者心衰的主要原因之一，而高血压导致的左心室心肌肥厚是引发心血管疾病的危险因素，早期进行诊断有助于及时发现高血压患者的心脏结构、功能异常情况，并及时对症治疗［2］。超声斑点追踪显像技术是追踪心肌内声学斑点的一种技术，其能对心脏的局部和整体功能进行综合性准确评价。本研究探讨该技术在评价高血压左心室心肌肥厚患者左心室舒张功能中的作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年1月～2015年1月收治的高血压左心室心肌肥厚患者68例作为研究对象，将其作为观察组，并选取同期来我院体检的健康人60例纳入到对照组。观察组男42例，女26例，年龄45～68岁，平均年龄（51.2±6.5）岁，体重56～78 kg，平均体重（64.3±6.2）kg，心率（70.5±10.3）次/min。对照组男40例，女20例，年龄42～69岁，平均年龄（52.3±5.8）岁，体重55～75 kg，平均体重（65.5±5.9）kg，心率（71.2±11.4）次/min。两组受检对象的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

先对两组受检对象采用常规二维超声检测，测量LVEDD、LVESD、LVEDV、LVESV、LVEF。

再对两组受检对象进行超声斑点追踪显像检查：取左侧卧位，平静呼吸，连接心电图，选择清晰的左心室长轴切面、心尖四腔心和心尖两腔心切面，图像的帧频设定为50 帧/s以上，让患者在呼气结束时屏气，选取心律稳定下的3歌连续心动周期的动态图像并进行脱机分析。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以例数（n）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组受检对象的二维超声检查结果对比

两组受检对象在二维超声检查指标上，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组受检对象的二维超声检查结果对比（±s）

表1 两组受检对象的二维超声检查结果对比（±s）

组别　n　LVEDD（mm）　LVESD（mm）　LVEDV（mL）　LVESV（mL）　LVEF（%）观察组　68　48.4±6.3　31.5±3.8　120.5±32.1　43.2±10.5　67.4±12.5对照组　60　47.1±5.7　30.2±4.3　122.6±30.5　41.2±11.4　69.5±11.2 t --　1.218　1.816　0.378　1.033　0.996 P --　0.226　0.072　0.706　0.304　0.321

2.2 两组受检对象的超声斑点追踪显像检查结果比较

在收缩末扭转、等容舒张末扭转、解旋峰速、达解旋峰速时间、解旋率、5%舒张期解旋程度、15%舒张期解旋程度、30%舒张期解旋程度等指标上，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的超声斑点追踪显像结果对比（±s）

表2 两组患者的超声斑点追踪显像结果对比（±s）

组别　n　　收缩末扭转（°）等容舒张末扭转（°）解旋峰速（°/s）达解旋峰速间（%收缩期）解旋率（%/ms）5%舒张期解旋程度（%）15%舒张期解旋程度（%）30%舒张期解旋程度（%）观察组　68　19.3±3.2　10.5±2.3　-100.1±23.5132.7±16.5　0.34±0.08　5.4±0.7　28.5±7.5　50.5±12.7对照组　60　13.2±2.3　7.3±1.5　-81.5±21.4　121.9±13.2　0.60±0.11　8.5±1.2　40.5±9.6　73.5±12.3 t --　12.236　9.188　4.659　4.053　15.414　18.102　7.926　10.376 P --　0.000　0.000　0.000　0.000　0.000　0.000　0.000　0.000

3 讨 论

左心室心肌肥厚是高血压的一种常见靶器官病变，多表现为舒张期心肌功能受损，在舒张早期，患者的心肌主动松弛功能出现明显的减退，且房室间压力阶差缩小，左心房对左心室的充盈血流速度降低。有学者指出：长期的高血压使得患者的心脏长期处于后负荷过重情况，心肌缺氧，逐渐就会演变成为心肌间胶原纤维增生，最终导致舒张期功能的受损，出现心肌代偿性肥厚，长期下去将可能引发心血管疾病［3］。

超声斑点追踪显像技术是在二维超声图像的基础上，根据组织灰阶自动追踪感兴趣区的不同像素心肌组织在心动周期每一帧图像的位置，从而计算出心肌节段纵向、圆周、径向等［4］。在本研究中，观察组高血压左心室心肌肥厚患者的解旋率、5%、15%和30%舒张期解旋程度均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；且达解旋峰速时间有所延长。之所以出现这一变化，可能是因为，高血压患者出现左心室肥厚的过程中，心肌细胞肥大，且伴有间质结缔组织增生，从而提高了心肌僵硬度，使得左心室的顺应性出现显著性降低。高血压患者的心肌细胞钙调节出现异常情况，心肌的顺应性降低，左心室的舒张末压明显升高，从而使得舒张早期的心肌舒张不充分。解旋率的降低以及解旋时间的盐城使得解旋运动与左心室充盈出现重叠情况，这样就极大了左心室舒张早期的损害。

［1］ 谭 伟，丁 艳，王志斌，等.斑点追踪显像技术评价生理性和病理性左室心肌肥厚的左心室功能［J］.中国医药导报，2012，09（23）：102-104.

［2］ 宋 光，任卫东，胡金玲，等.二维斑点追踪显像评价左室旋转和扭转运动在早期心尖肥厚型心肌病诊断中的价值［J］.中国医科大学学报，2015，44（8）：704-708，713.

［3］ 李 季，孙 微，宋宛竹，等.斑点追踪技术测量二尖瓣环位移评价原发性高血压左室肥厚患者左心室舒张及收缩功能［J］.山东医药，2012，52（24）：70-72.

［4］ 汪 雨，杨 欣，孙 鹏，等.超声二维斑点追踪技术评价原发性高血压左室扭转的临床价值［J］.中国老年学杂志，2015，（8）：2101-2104.

本文编辑：刘帅帅

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ISSN.2095-6681.2015.034.066.02