马仁刚（黑龙江省青冈县中医院，黑龙江 绥化 151600）

厄贝沙坦在老年慢性充血性心力衰竭治疗中的作用分析

马仁刚
（黑龙江省青冈县中医院，黑龙江 绥化 151600）

目的 关于厄贝沙坦在老年慢性充血性心力衰竭治疗中的作用分析。方法 选取2013年12月～2015年12月我院收治的老年慢性充血性心力衰竭患者50例作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，各25例。对照组患者采用常规治疗；观察组患者在常规治疗的基础上外加厄贝沙坦治疗。观察对比两组患者的疗效。结果 观察组射血分数（LVEF）、左室舒张末内径（LVEDD）、收缩末期内径（LVESD）、左室舒张末期容积（LVEDV）、收缩末期容积（LVESV）、总有效率等指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 厄贝沙坦治疗老年慢性充血性心力衰竭，疗效显著。

厄贝沙坦；老年慢性充血性心力衰竭；疗效

慢性充血性心力衰竭是临床上较为严重的疾病之一，是指各种心血管疾病发展的严重阶段。据有关资料显示，该病的发病率已经达到0.5%～2%，且死亡率较高［1］。在对该病的诸多研究中发现，血管紧张素转换酶可以显著减少该病患者的死亡率与致残率。目前，该药物已经被广泛应用治疗当中。然而，在过去的临床实践中发现，血管紧张素转换酶抑制剂在治疗后有明显的不良反应。因此，本文选取我院收治的老年慢性充血性心力衰竭患者50例作为研究对象，采用厄贝沙坦治疗，分析其疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年12月～2015年12月我院收治的老年慢性充血性心力衰竭患者50例作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，各25例。所有患者均符合纳入标准，排除对实验有影响的患者。纳入标准：符合纽约心脏病协会规定的心功能分级标准［2］。排除标准：双侧肾动脉狭窄患者；三个月内复发糖尿病、心绞痛、心肌梗死患者。对照组男15例，女10例；年龄61～84岁，平均年龄（66.48±4.24）岁；高血压8例，扩张性心肌病3例，冠心病12例，风湿性心脏病2例。观察组男16例，女9例；年龄61～86岁，平均年龄（66.75±4.43）岁；高血压10例，扩张性心肌病2例，冠心病11例，风湿性心脏病2例。两组患者年龄、性别比例、疾病类型等基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用常规治疗。给予患者地高辛200 mg/次，1次/d，口服。氢氯噻嗪，2次/d，12.5 mg/次，口服；观察组在常规治疗的基础上加用厄贝沙坦治疗。给予厄贝沙坦150 mg/次，1次/d，口服。两组患者均治疗12周后记录其各指标情况。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗前后的LVEF、LVEDD、LVESD、LVEDV、LVESV等指标的变化情况以及患者的治疗情况［3］。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗前，两组患者LVEF、LVEDD、LVESD、LVEDV、LVESV等指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组LVEF、LVEDD、LVESD、LVEDV、LVESV以及总有效率等指标均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效比较 ［n（%）］

3 讨 论

分析慢性心力衰竭患者的发病机制可知，心肌重构是该病发生的基本机制［4］。在患者心肌受损后，多种内源性神经内分泌细胞因子会被肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RASS）持续激活，从而导致心脏的结构、功能等方面发生变化，其中内源性神经内分泌细胞因子主要有血管紧张素Ⅱ、醛固酮、肿瘤坏死因子、去甲肾上腺素、内皮素等。而心肌重构便是心脏发生变化后，心肌肥大、凋零、其外基质与组成均发生变化［5］。因此，对于慢性充血性心力衰竭的治疗，主要是阻断RASS系统被持续激活，从而逆转心肌重构。

对照组患者给予口服地高辛与氢氯噻嗪治疗。地高辛具有治疗各种急性和慢性心功能不全、房颤等作用，临床上常用来治疗严重心力衰竭患者。其药物原理在于，地高辛所含成分毛花洋地黄具有强心苷作用，它排泄快，蓄积性小，用药相对较为安全。但该药部分患者服用后仍有恶心、呕吐、心律失常等不良反应发生。氢氯噻嗪是一种利尿、抗高血压的药物。本次用于辅助治疗老年慢性充血性心力衰竭患者。对照组实验数据可知，其治疗后LVEF、LVEDD、LVESD、LVEDV、LVESV等指标分别为（45.68±8.74）%、（57.14±2.73）mm、（48.64±5.45）mm、（188.38±7.45）mL、（110.27±22.14）mL等，相对于治疗前，各数据均有一定程度提升，但效果不明显。

观察组患者在常规治疗的基础上外加厄贝沙坦治疗。厄贝沙坦是一种血管紧张素Ⅱ受体抑制剂，它能抑制血管紧张素Ⅰ转化为血管紧张素Ⅱ，还能拮抗血管紧张素转换酶1受体，阻断血管紧张素Ⅱ与血管紧张素Ⅰ结合，抑制血管收缩与醛固酮的释放。而且，厄贝沙坦还具有降血压、缩小左室内径、增加心输出量的作用。配合地高辛、氢氯噻嗪等药物，可有效治疗慢性充血性心力衰竭患者。分析观察组实验数据可知，其治疗后LVEF、LVEDD、LVESD、LVEDV、LVESV等指标分别为（51.26±6.86）%、（53.34±4.89）mm、（45.24±6.32）mm、（175.24±7.12）mL、（100.95±25.03）mL等。本次研究结果表明，观察组LVEF、LVEDD、LVESD、LVEDV、LVESV以及总有效率等指标均明显优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，厄贝沙坦治疗老年慢性充血性心力衰竭，疗效显著。

［1］ 董 连，王焕杰.厄贝沙坦联合倍他乐克治疗慢性充血性心力衰竭临床观察［J］.河北医药，2011，33（12）：1822-1823.

［2］ 李 暾，唐 力，唐成玥，等.厄贝沙坦对老年慢性充血性心衰患者心功能及脑钠肽的影响［J］.医学理论与实践，2011，24（12）：1378-1379，1389.

［3］ 赵云泉，刘 丽，于全珍，等.6分钟步行试验评价厄贝沙坦加螺内酯对老年慢性心衰的治疗作用［J］.医药前沿，2012，02（11）：86-87.

［4］ 赵玉萍，宋慧芳，田 刚，等.厄贝沙坦治疗慢性充血性心力衰竭的临床观察［J］.中国综合临床，2011，27（2）：142-143.

［5］ 张 羽，陈 浩，陈文豪，等.厄贝沙坦联合黄芪注射液治疗充血性心力衰竭的疗效观察［J］.山东医药，2014，54（36）：37-39.

本文编辑：孙春宇

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ISSN.2095-6681.2015.034.040.02