卢迎春（河南省禹州市中心医院重症医学科，河南 许昌 461670）

生脉散加味结合美托洛尔治疗充血性心力衰竭的疗效观察

卢迎春
（河南省禹州市中心医院重症医学科，河南 许昌 461670）

目的 分析生脉散加味结合美托洛尔治疗充血性心力衰竭的疗效及运用价值。方法 选取2015年1月～9月我院收治的充血性心衰患者86例作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，各43例。对照组在常规心衰治疗基础上服用美托洛尔，观察组在对照组的基础上联合生脉散加味治疗。对比观察两组患者用药后的疗效、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）水平、左心室射血分数（LVEF）及6 min步行距离。结果 观察组总有效率为93.0%，明显高于对照组81.4%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者6 min步行距离、hs-CRP水平、LVEF均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 生脉散加味结合美托洛尔治疗充血性心衰，疗效显著，具有较高的应用价值。

充血性心衰；生脉散加味；美托洛尔；疗效

慢性充血性心力衰竭是临床常见心血管疾病之一，多发于老年群体，是由心脏舒张功能不全导致的回心血量减少继而发生体循环和肺循环淤血，心脏功能异常、运动耐力下降、神经内分泌系统激活为心衰主要临床症状［1］。研究指出［2］，中西医结合治疗慢性充血性心衰，可有效改善患者心功能及运动耐力，疗效显著。为此，本文选取我院收治的充血性心衰患者86例作为研究对象，采用中西医结合疗法，取得显著疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～9月我院收治的充血性心衰患者86例作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，各43例。其中年龄63～81岁，平均年龄（69.48±4.85）岁。观察组男22例，女21例；平均年龄（68.23±2.85）岁。对照组男21例，女22例；平均年龄（69.56±2.05）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

在常规心衰治疗基础上采用美托洛尔治疗。给予美托洛尔（石家庄以岭药业股份有限公司，国药准字H20065355）3次/次，分早中晚温水送服，初始量为6.25 mg/次，后根据患者临床症状每周增加剂量，6.25～12.5 mg/次，最大剂量不可超过30～40 mg/d，1个疗程为3个月。

1.2.2 观察组

在美托洛尔、抗心衰治疗基础上采用生脉散加味治疗。①药方组成：麦冬10 g、人参12 g、黄芪30 g、红花6 g、川芎9 g、五味子6 g、丹参15 g；②诸药加水合煎至150 mL，每日分早、晚服用，1个疗程为3个月。

1.3 观察指标及疗效评定标准

对比观察两组患者用药后疗效、hs-CRP水平、LVEF及6 min步行距离。

疗效评定标准：①显效：临床症状明显减轻，心功能提高2级；②有效：临床症状略有减轻，心功能有所提高；③无效：临床症状加重或恶化，心功能分级未提高。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者疗效比较

观察组总有效率为93.0%，明显高于对照组81.4%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效比较 ［n（%）］

2.2 两组患者hs-CRP水平、LVEF、6 min步行距离比较

观察组患者hs-CRP水平、LVEF、6 min步行距离均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者hs-CRP水平、LVEF、6 min步行距离比较（±s）

表2 两组患者hs-CRP水平、LVEF、6 min步行距离比较（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别　hs-CRP（mg/L）　LVEF（%）　6 min步行距离（m）观察组　5.4±1.1*　47.6±10.5*　345.5±51.3*对照组　6.4±1.3　40.1±10.1　269.4±49.4

3 讨 论

充血性心力衰竭多发生于肺源性心脏病、冠心病、高血压性心脏病等慢性心血管疾病后期，多伴下肢浮肿、心慌气急、胸闷咳喘等症，并随时间不断进展、恶化，西医常根据患者心衰分级选择螺内酯与血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）、β受体阻滞剂综合治疗，美托洛尔可有效抑制窦房结和心肌，但由于西药存在一定副作用，疗效欠佳［3］。

临床中医认为心衰属中医“心悸”、“喘证”、“胸痹”、“怔忡”等范畴，主要致病机制为血瘀水停、气阴不足，即患者长期处于心气虚损及过度劳累状态，导致其气阴两虚，阴虚则血涩，气虚则运血乏力，最终形成瘀、水内停之症，该症治疗之关键在于益气养阴、活血化瘀、利水平喘［4］。生脉散加味组方中［5］：五味子敛汗止渴、养阴生津；麦冬甘寒，具有清热养阴、生津润肺之功效；黄芪可大补元气、益气固表、防止湿邪侵袭；人参甘温，生津益气；诸药合用可有效益气养阴活血。本研究结果显示，观察组总有效率为93.0%，显著高于对照组的81.4%，差异有统计学意义（P＜0.05），表明生脉散加味联合美托洛尔可显著提高充血性心力衰竭疗效；观察组患者hs-CRP水平、LVEF、6 min步行距离均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。表明生脉散加味结合美托洛尔不仅可有效降低患者hs-CRP水平，控制炎症反应，最大程度上降低炎症因子对心肌的毒性作用，还可显著改善患者心脏功能，提高运动耐力。

综上所述，生脉散加味结合美托洛尔治疗充血性心力衰竭，疗效显著，具有较高的临床应用价值，值得推广。

［1］ 杨文学，常瑞利.生脉散加味结合美托洛尔治疗充血性心衰临床疗效观察［J］.亚太传统医药，2015，11（13）：123-124.

［2］ 张 青，李 芮.生脉散加减在老年病心肺疾病中的运用验案举隅［J］.湖南中医杂志，2016，32（01）：86-87.

［3］ 周加信.生脉散加味治疗冠心病心绞33例临床观察［J］.齐齐哈尔医学院学报，2015，32（07）：1026.

［4］ 胡文雷，张 燕，王建中，等.加味生脉散合瓜蒌薤白半夏汤防治阿霉素引起心脏毒性的临床观察［J］.中国中医药科技，2014，21（03）：318-320.

［5］ 曹玉军，何昌生，杨国华.生脉散加味治疗慢性充血性心力衰竭气阴两虚兼心脉瘀阻证临床观察［J］.中国中医急症，2014，23（11）：2003-2005.

本文编辑：孙春宇

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ISSN.2095-6681.2015.034.036.02