刘雪丽（灵寿县医院心内科，河北 石家庄 050500）

重组人脑利钠肽治疗急性心梗后心力衰竭的疗效分析

刘雪丽
（灵寿县医院心内科，河北 石家庄 050500）

目的 分析重组人脑利钠肽治疗急性心梗后心力衰竭的临床疗效。方法 选取我院2014年3月～2015年8月收治的急性心梗后心力衰竭患者93例，分为研究组47例与对照组46例。所有患者均给予强心、利尿、扩血管、维持电解质平衡等基础治疗；研究组在此基础上加用重组人脑利钠肽进行治疗。比较观察两组心力衰竭缓解有效率，治疗前后心率 （HR）、左心室射血分数 （LVEF）、平均肺动脉血压（mPAP）等心功能指标，复发率。结果 重组人脑利钠肽对急性心肌梗死后心力衰竭的缓解效果较好，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后所有患者HR、LVEF均升高，mPAP均降低，研究组改变幅度大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组与对照组治疗后复发率分别为8例（17.0%）、20例（43.5%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 重组人脑利钠肽治疗急性心肌梗死后心力衰竭，可有效改善心肌缺血状况，促进心功能的恢复，具有明显的缓解心力衰竭作用，且复发率低，具有临床推广价值。

急性心梗；心力衰竭；重组人脑利钠肽；治疗

急性心肌梗死是具有起病急、进展快等特点的常见心脑疾病，常伴有多种并发症［1］，心力衰竭属于最常见、最严重的一种。急性心肌梗死后心力衰竭患者的血流动力学、心功能均受到严重影响，若得不到重视，治疗不及时，可危及生命。已有研究证明［2］，重组人脑利钠肽具有较好的改善血流动力学作用。本次研究旨在探讨重组人脑利钠肽治疗急性心肌梗死后心力衰竭的疗效，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年3月～2015年8月收治的急性心梗后心力衰竭患者93例为研究对象，所有患者均已经心电图、冠状动脉造影、临床表现等确诊，且排除药物过敏史患者，合并血容量不足、心源性休克患者。分为研究组与对照组。研究组47例，男28例，女19例；年龄45～76岁，平均年龄（59.6±1.7）岁；合并高脂血症8例，糖尿病19例，高血压22例。对照组46例，男27例，女19例；年龄45～76岁，平均年龄（59.8±1.5）岁；合并高脂血症8例，糖尿病18例，高血压22例。两组患者的性别、年龄、合并症等基本资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均给予强心、利尿、扩血管、维持电解质平衡等基础治疗；研究组在此基础上加用重组人脑利钠肽进行治疗：人脑利钠肽1.5 ug/kg，匀速在90 mm内静脉注射冲击治疗，之后以每分钟0.0075 ug/kg的剂量静脉注射维持48 h。

1.3 观察指标

比较观察两组心力衰竭缓解有效率，HR、LVEF、mPAP等心功能指标，复发率。

1.4 统计学方法

研究所得数据均通过统计学软件SPSS 19.0进行处理，计量单位以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分比（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 心力衰竭缓解有效率

重组人脑利钠肽对急性心肌梗死后心力衰竭的缓解效果较好，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组心力衰竭缓解有效率比较 ［n（%）］

2.2 治疗前后心功能指标

治疗后所有患者HR、LVEF均升高，mPAP均降低，研究组改变幅度大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后心功能指标比较（±s）

表2 两组治疗前后心功能指标比较（±s）

注：与治疗前相比，*P＜0.05；与对照组相比，#P＜0.05

组别　　时间　HR（次/min） LVEF（%） mPAP（mmHg）研究组　　治疗前　113.7±7.4　46.3±6.8　34.6±5.6（n=47）　治疗前　80.1±7.1*#　54.2±7.2*#　26.3±7.6*#对照组　　治疗前　114.5±8.2　46.1±6.4　34.5±5.7（n=46）　治疗前　89.2±7.6*　48.9±7.1*　29.5±6.3*

2.3 复发率

研究组与对照组治疗后复发率分别8例（17.0%）、20例（43.5%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

急性心肌梗死后心力衰竭是临床常见的心血管疾病，患病人数症随着人口老龄化的发生而不断增长，不仅威胁着患者的生命安全［3］，也造成了严重的医疗负担。临床多采用药物治疗控制病情，缓解临床治疗。常用抗心力衰竭药物有利尿剂、调脂药、抗血小板药物、抗凝药等［4］，但只能暂时控制病情，复发率较高。重组人脑利钠肽可降低血浆容量从而缓解心脏前后负荷，改善心功能；同时可促进肾小球滤过率，达到较好的利尿、排钠效果，缓解心脏前负荷［5］。将重组人脑利钠肽用于急性心肌梗死后心力衰竭的治疗，可有效改善血管和肾脏的血流动力学平衡，减少心肌耗氧量，促进心功能的恢复，达到治疗效果；此外，该治疗方法还可降低患者心肌病变风险及预后复发率。

本次研究结果证实，重组人脑利钠肽治疗急性心肌梗死后心力衰竭，可有效改善心肌缺血状况，促进心功能的恢复，具有显著的缓解心力衰竭作用，且复发率低，具有临床推广价值。

［1］ 郭丽华.重组人脑利钠肽治疗急性心梗后心力衰竭的临床疗效分析［J］.中华心血管病杂志,2013,30（14）：381-382.

［2］ 菏泽方.重组人脑利钠肽对急性心肌梗死患者的临床影响观察［J］.中国循证医学杂志,2014,28（5）：392-394.

［3］ 陈庆民.重组人脑利钠肽治疗急性心梗后心力衰竭的临床疗效研究［J］.中国临床研究,2011,19（5）：631-632.

［4］ 谭晓明.重组人脑利钠肽治疗急性心梗后心力衰竭的疗效及安全性分析［J］.岭南急诊医学杂志,2015,15（6）：563-564.

［5］ 陈晓旭.重组人脑利钠肽治疗急性心梗后心力衰竭的疗效及安全性评价［J］.中国药物与临床,2012,17（3）：343-345.

本文编辑：刘帅帅

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ISSN.2095-6681.2015.032.114.02