心绞痛应用补阳还五汤治疗的疗效观察及评估
2015-10-25石家庄市中医院VIP病房河北石家庄050000
普 伟(石家庄市中医院VIP病房,河北 石家庄 050000)
心绞痛应用补阳还五汤治疗的疗效观察及评估
普 伟
(石家庄市中医院VIP病房,河北 石家庄 050000)
目的 研究心绞痛应用补阳还五汤治疗的疗效。方法 收取我院2013年2月~2015年6月收治的心绞痛患者68例作为研究对象。按照随机数字表法随机分为西医综合组与补阳还五组,各34例。西医综合组予以消心痛、阿司匹林、降糖降压等西医综合治疗。补阳还五组加以补阳还五汤治疗。对比两组患者治疗心绞痛疗效、治疗前后心绞痛发作频率、发作持续时间、消心痛用量、不适症状。结果 补阳还五组患者心绞痛疗效高于西医综合组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。补阳还五组患者心绞痛发作频率、发作持续时间、消心痛用量均明显低于西医综合组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不适症状轻微,组间数据差异无统计学意义(P>0.05)。结论 心绞痛应用补阳还五汤治疗的疗效确切,可降低心绞痛发作频率,缩短其发作持续时间,减少消心痛用量,且不增加患者不良症状,值得推广。
心绞痛;补阳还五汤;疗效
冠心病心绞痛为常见心血管疾病,发病率逐年升高,属于中医“胸痹”范畴,以气虚血瘀为主要病机,治疗应重活血化瘀和补气[1]。补阳还五汤为治疗气虚血瘀型心绞痛常见方剂,本研究探讨了心绞痛应用补阳还五汤治疗的疗效,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收取我院2013年2月~2015年6月收治的心绞痛患者68例作为研究对象。所有患者对本次研究知情同意,均签署知情同意书。所有患者符合WHO制定的缺血性心脏病诊断标准[2]、《中药新药临床研究指导原则》中气虚血瘀型胸痹诊断标准[3],除外肾造血系统疾病、重度心肺功能不全、急性心肌梗死、急性脑心管疾病、急性心律失常、重度神经官能症、颈椎病、更年期综合征、哺乳期、妊娠期等患者,并除外对本研究药物过敏、治疗依从性差的患者。患者心功能分级1~3级。
按照随机数字表法随机分为西医综合组与补阳还五组,各34例。其中西医综合组男20例,女14例,年龄51~84岁,平均年龄(65.24±6.24)岁。稳定型21例、不稳定型13例。西医综合组男21例,女13例,年龄50~84岁,平均年龄(65.63±6.11)岁。稳定型22例、不稳定型12例。两组患者性别、年龄等基础资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
西医综合组予以消心痛、阿司匹林、降糖降压等西医综合治疗,具体为:消心痛片10 mg,3次/d;早晨服用100 mg阿司匹林肠溶片1次;睡前服用20 mg辛伐他丁胶囊;美托洛尔6.25~25 mg,1天分2~3次服用,从小剂量开始,严密监测血压和心率变化,并以此调整剂量,7天调整1次,不超过25 mg。加强对原发糖尿病和高血压者血糖、血压的控制。
补阳还五组加以补阳还五汤治疗,方剂组成:黄芪80 g;雍白、丹参、延胡索、党参各30 g;当归、赤芍、半夏、桃仁、红花、川芎、全栝楼各15 g;炙甘草、桂枝、地龙各10 g。上述药物浸泡半小时后水煎煮,1剂/d,分3次服用。
所有患者均治疗28天。
1.3 观察指标与疗效判定标准
对比两组患者治疗心绞痛疗效、治疗前后心绞痛发作频率、发作持续时间、消心痛用量、不适症状。
显效:发作次数减少≥80%,运动耐量提高2级,症状消失且半年无复发;有效:发作次数减少50%-80%,运动耐量提高1级,症状减轻,半年内可有复发,经治疗有效;无效:达不到上述标准[4]。总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学方法
应用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析,计数资料以百分数(%)表示,采用x2检验,计量资料以“±s”表示,采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者心绞痛发作指标对比
补阳还五组患者心绞痛发作频率、发作持续时间、消心痛用量均明显低于西医综合组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组患者心绞痛发作指标对比(±s)
表1 两组患者心绞痛发作指标对比(±s)
组别 时期 发作频率(次/周)发作持续时间(min) 消心痛用量补阳还五组 治疗前 8.13±1.96 7.52±0.28 9.53±3.35治疗后 1.34±0.21 3.15±0.35 1.61±0.26西医综合组 治疗前 8.14±1.58 7.89±0.18 9.94±3.36治疗后 3.67±0.33 4.48±0.12 2.18±0.37
2.2 两组患者疗效、不适症状比较
补阳还五组患者心绞痛疗效高于西医综合组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不适症状轻微,仅有个别患者出现恶心、上腹不适、头晕,但均可自行缓解,不影响治疗,差异无统计学意义(P>0.05)。
表2 两组患者治疗心绞痛疗效比较 [n(%)]
3 讨 论
冠心病多发于40岁以上中老年人,发病机制复杂,为中医“心痛”、“胸痹”范畴,为本虚标实之证,多因气滞、血瘀、寒凝和痰阻等因素所致,临床辨证分型中最常见为气虚血瘀型,治疗应遵循活血通络、温阳益气的原则[5]。补阳还五汤方中重用生黄芪,为君药,可大补脾胃之气,促进血行,祛瘀而不伤正;臣药取当归,可活血祛瘀;赤芍有养血活血、散淤止痛之功;川芎可行气解郁,赤芍和川芎联用,可行血而不破血,补血而不滞血;地龙通经活络;红花桃仁活血祛瘀;丹参活血行气止痛;党参健脾益气,与黄芪相伍,可促进升陷得宜,补气行血;加桂枝可通心阳;加半夏可化痰;加全栝楼可散结祛瘀;加瓜萎、雍白可通阳宣痹;而甘草可调和诸药。诸药合用,可共奏活血通络、温阳益气、豁痰开结之功。现代药理学也证实,补阳还五汤可促进组织耐氧能力的提高,改善血液流变学性质和微循环,有助于血流重新分布和血脂调节,提高心功能和免疫功能,抑制血小板聚集,降低纤维蛋白原含量,发挥抗血栓和促溶作用,并通过促进NO释放,缓解心绞痛症状。
本研究中,西医综合组予以消心痛、阿司匹林、降糖降压等西医综合治疗。补阳还五组加以补阳还五汤治疗。结果显示,补阳还五组患者心绞痛疗效高于西医综合组患者,心绞痛发作频率、发作持续时间、消心痛用量均明显低于西医综合组,两组患者不适症状轻微,提示心绞痛应用补阳还五汤治疗的疗效确切,可降低心绞痛发作频率,缩短其发作持续时间,减少消心痛用量,且不增加患者不良症状,值得推广。
[1] 乔志宏,张 捷.补阳还五汤加味治疗心绞痛119例[J].陕西中医,2014,13(2):138-139.
[2] 陈 强,张春秀,杨卫东,等.补阳还五汤配合西药治疗心绞痛62例[J].陕西中医,2012,33(6):648-649.
[3] 邓继锋.冠心病心绞痛予补阳还五汤治疗观察研究[J].中外医学研究,2014,25(7):8-9.
[4] 梁树俊,林英会.补阳还五汤加味治疗不稳定性心绞痛63例[J].河北中医,2014,15(12):1815-1816.
[5] 曹亮清.为31例冠心病心绞痛患者应用补阳还五汤进行治疗的疗效观察[J].当代医药论丛,2014,22(2):143-143.
本文编辑:卢 娇
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ISSN.2095-6681.2015.032.044.02