李 萍　韩亚辉

（1 白山市传染病医院，吉林 白山 134300；2 白山市靖宇县结核病防治所，吉林 靖宇 135200）

104例肺结核合并糖尿病患者实施卡介菌多糖核酸的治疗价值

李 萍1韩亚辉2

（1 白山市传染病医院，吉林 白山 134300；2 白山市靖宇县结核病防治所，吉林 靖宇 135200）

目的 分析肺结核合并糖尿病患者实施卡介菌多糖核酸的治疗价值。方法 选择2012年12月至2013年5月于我院治疗的104例已确诊的肺结核合并糖尿病患者，随机分为两组，对照组患者给予单一化学治疗，实验组在化学治疗基础上给予卡介菌多糖核酸治疗，治疗一段时间后观察两组患者的痰菌阴转率和不良反应情况。结果 实验组患者的痰菌阴转率明显高于对照组（P＜0.05）。且实验组患者的恢复情况明显好于对照组（P＜0.05）。结论 糖尿病合并肺结核治疗起来极为复杂，本次实验显示实施卡介菌多糖核酸的方法更有利于对此病的治疗，值得临床进一步研究推广。

糖尿病；肺结核；卡介菌多糖核酸；治疗价值

肺结核是较为常见的慢性传染性疾病［1］。同时由于现代饮食条件的改善，糖尿病的发病率呈现逐年上升的趋势。此病是一种以高血糖为主要特征的代谢性疾病。大多数患者在患病时都有多饮、多尿、消瘦甚至出现失明等症状。二者并存相互影响，使病情复杂化。在日常生活中都应该留心注意，发现先兆应积极治疗，为患者赢得最佳的治疗时间。治疗不及时导致全身衰竭患者死亡的主要原因，所以应该高度重视。因此，笔者通过观察化学治疗联合卡介菌多糖核酸的治疗情况来为进一步治疗糖尿病合并肺结核提供合理的方法。报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选择2012年12月至2013年5月于我院治疗的104例已确诊的肺结核合并糖尿病患者，随机分为实验组和对照组。其中实验组患者52例，其中男27例，女25例，年龄35～79岁，平均年龄（53.5± 10.5）岁。其中糖尿病先于肺结核患者有20例，肺结核先于糖尿病患者有23例，二者同时发现的患者有9例。对照组52例，其中男26例，女26例，年龄36～78岁，平均年龄（51.5±9.5）岁。其中糖尿病先于肺结核患者有22例，肺结核先于糖尿病患者有21例，二者同时发现的患者有9例。经检查确定104例患者均为糖尿病合并肺结核患者，均无其他严重疾病。两组患者在平均年龄、性别、体质量等方面无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法。抗核治疗：根据《中国结核病防治规划实施工作指南》所有肺结核患者均采取全国标准短程化治疗方案，对照组患者治疗方案为2HRZE/4HR（H：异烟肼片0.3 g，每天1次，口服；R：利福平胶囊0.45 g，每天1次，口服；Z：吡嗪酰胺片0.5 g，每天3次，口服；E：乙胺丁醇片0.75 g，每天1次，口服）。抗结核治疗的原则为早期、连用、适量、规律和全程。若治疗2个月后痰菌仍呈阳性，则加强为3HRZE/4HR。实验组在此基础上实施卡介菌多糖核酸治疗，前6个月，0.35毫克/次，肌内注射，2次/周；后12个月，1次/周，剂量及用法同前。

糖尿病治疗：所有糖尿病患者入组前停药1周。在控制饮食，适当运动的基础上，采用甘精胰岛素联合格列美脲治疗，早餐前口服格列美脲2～4 mg。每晚静脉皮下注射甘精胰岛素，起始量为0.2 U/（kg·d），根据次日血糖水平，每3～5 d调整用量，若次日血糖＞10 mmol/L，则增加4 U，若次日血糖＞8 mmol/L，则增加2 U。格列美脲片由江苏万邦生化医药股份有限公司提供，国药准字H20010575。甘精胰岛素由甘李药业股份有限公司提供，国药准字S20130005。所有患者在规定采血时采血测定血糖含量。

1.3观察评定标准：在执行抗结核标准化疗方案结束后复查胸部X片评价其疗效。治愈：病灶完全吸收，硬结或钙化；显著吸收：病灶吸收一半以上，空洞闭合（瘢痕愈合和阻塞愈合或消失）；部分吸收：病灶吸收＜1/2，空洞缩小＜1/2或以上；无变化：病灶无变化，空洞无改变或直径缩小＜1/2。

1.4统计学方法：采用SPSS13.0软件进行数据处理，技术资料比较采用χ2检验，血糖控制情况与病灶吸收关系采用等级相关分析，P＜0.05，有差异，P＜0.01，有显著差异，P＞0.05，无差异。

2　结　果

实验组与对照组在平均年龄、性别比例、体质量等方面均无明显差异（P＞0.05），实验组患者的痰菌阴转率较高（P＜0.05）。见表1。治疗一段时间后发现，实验组组的病灶吸收情况明显高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表1　两组患者痰菌阴转率比较［n（%）］

表2　A、B两组病灶吸收的比较［n（%）］

3　讨　论

肺结核属于慢性疾病的一种，一般传染后不会立即发作。肺结核的发生率较高，且并发症较多，易长期反复发作。糖尿病的病程较长，且后遗症多。二者均为临床常见病，更易并发，发病时常表现在发病急骤，症状严重，难以控制。糖尿病合并肺结核不仅会对呼吸系统造成严重的损伤，而且可引发其他器官、系统紊乱的发生［3］。此病主要表现为多饮多尿，消瘦、咳血、呼吸困难等情况。糖尿病合并肺结核严重时，会引起其他器官的衰竭，最终导致死亡。糖尿病合并肺结核给患者带来心理痛苦和沉重的经济负担，影响了患者生活的质量。此病多发生于日常生活，因此要在日常生活中多加注意，注意合理的饮食习惯，少吃甜食减少肥胖的发生，避免到人口密集的地方去。

卡介菌多糖核酸是从卡介菌种提取的出来的，具有免疫调节的功能，经研究发现其对预防和治疗哮喘等有较好的治疗效果。该品系用卡介菌经热酚法提取多糖、核酸，配以灭菌生理盐水的卡介菌多糖核酸注射液通过调节机体内的细胞免疫、体液免疫、刺激网状内皮系统，激活单核-巨噬细胞功能，增强自然杀伤细胞功能来增强机体抗病能力［4］。通过稳定肥大细胞，封闭IgE功能，减少脱颗粒细胞释放活性物质，以及具有抗乙酰胆碱所致的支气管痉挛作用，达到抗过敏及平喘作用［5］。随着对卡介菌在临床上的广泛应用，卡介菌多糖核酸药理作用的研究也相继广泛开展起来，并发现了它具有除哮喘、感冒的药理活性。本实验探讨了其在肺结核合并糖尿病中的作用机制。

通过对104例肺结核合并糖尿病患者的临床资料进行研究分析，通过实施卡介菌多糖核酸的方法，进一步研究了其对痰菌阴转率的影响，同时分析了卡介菌多糖核酸对血糖的控制作用。经过一段时间治疗后发现，实验组患者的痰转阴率明显高于对照组（P＜0.05）。且实验组的病灶吸收情况明显由于对照组，即说明实验组的患者恢复情况明显好于对照组（P＜0.05）。因此可以看出，卡介菌多糖核酸可以有效治疗糖尿病，促进该病的好转。

综上所述，实施卡介菌多糖核酸是一个治疗肺结核合并糖尿病的有效预诊手段，且此类检测操作方便、成本低廉。通过试验可以得知卡介菌多糖核酸与痰菌阴转率有密切的关系，同时对血糖也有较好的控制的作用，所以广泛推广卡介菌多糖核酸应用于肺结核合并糖尿病的治疗将是我们下一步研究的重点。

［1］韩惠明.卡介菌多糖核酸辅助治疗复治肺结核的临床观察［J］.医学动物防制，2012，28（8）:929-930.

［2］张延安，叶鹏.卡介菌多糖核酸对肺结核伴发糖尿病患者血清ADA和hs-CRP的影响［J］.中国实用医药，2014，9（16）:139-140.

［3］郭燕，邵艳新，苏江卫.卡介菌多糖核酸对老年糖尿病合并肺结核免疫的影响［J］.中国药学，2014，23（9）:28-29.

［4］郭燕，周小映.卡介菌多糖核酸治疗糖尿病合并肺结核T淋巴细胞的变化［J］.中国药业，2014，23（5）:79-80.

［5］肖钦，林宪和.卡介菌多糖核酸联合抗结核药治疗耐多药肺结核的疗效观察［J］.实用预防医学，2013，5（20）:602-603.

R587.1；R521

B

1671-8194（2015）17-0072-02