仇 宏（黑龙江省农垦九三分局中心医院，黑龙江 黑河 161441）

冠心病患者术中危险因素分析

仇 宏
（黑龙江省农垦九三分局中心医院，黑龙江 黑河 161441）

目的 分析冠心病患者非心脏手术术中的危险因素，为临床控制提供依据。方法 选取2013年10月～2015年4月我院行非心脏手术的冠心病患者90例，根据术中心血管事件发生的情况，将其分为无不良事件组和不良事件组，各45例。记录并分析两组患者术中心血管的相关危险因素。结果 不良事件组年龄＞70岁、高血压、糖尿病、吸烟、不稳定型心绞痛、ST段压低超过0.05 mV、射血分数不足50%、心功能Ⅲ级、心律失常、心肌梗死、血红蛋白不足120 g/L及纤维蛋白原升高的患者均明显多于无不良事件组（P＜0.05）。结论 针对危险因素给予相应的控制措施，以降低冠心病患者非心脏手术的并发症发生率、死亡率，提高疗效。

冠心病；危险因素；控制

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，病理基础是动脉粥样硬化，而且心脏是动脉粥样硬化导致的最常见的器官病变［1］。近年来，随着人们生活水平的不断提高及饮食习惯的改变，冠心病发病率和死亡率呈逐年升高的趋势，成为威胁人类健康的杀手［1］。而心血管疾病相关的不良事件是冠心病患者非心脏手术围手术期死亡的主要因素。循证医学证明，有效控制心血管危险因素，可降低冠心病患者非心脏手术的死亡率［2］。为此，笔者选取我院行非心脏手术的冠心病患者90例作为研究对象，分析冠心病患者非心脏手术术中的危险因素，为临床控制提供依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年10月～2015年4月我院行非心脏手术的冠心病患者90例，根据术中心血管事件发生的情况，将其分为无不良事件组和不良事件组，各45例。所有患者均符合《缺血性心脏病的命名和诊断标准》中的相关诊断标准［3］，并排除先天性心脏病、风湿性心脏病、感染性疾病、严重血液系统疾病、颅脑病变、恶性肿瘤、急诊手术及对麻醉药物过敏的患者。无不良事件组男21例，女24例；年龄49～78岁，平均年龄（61.29±5.74）岁；手术类型：骨科手术19例，泌尿系手术14例，胸腹部手术12例。不良事件组男22例，女23例；年龄50～78岁，平均年龄（61.32±5.76）岁；手术类型：骨科手术18例，泌尿系手术16例，胸腹部手术11例。两组患者性别、年龄、手术类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

手术前1天、手术过程中、术后1、2、3天，抽取患者空腹状态下的静脉血，采用全自动生化分析仪对患者的血标本参数进行测量，并对患者做相应的检查。

1.3 统计学方法

本次研究相关数据均采用SPSS 18.0统计学软件进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

心血管不良事件危险因素的情况：不良事件组年龄＞70岁、高血压、糖尿病、吸烟、不稳定型心绞痛、ST段压低超过0.05 m V、射血分数不足50%、心功能Ⅲ级、心律失常、心肌梗死、血红蛋白不足120 g/L及纤维蛋白原升高的患者均明显多于无不良事件组（P＜0.05）。见表1。

表1 心血管不良事件危险因素的情况比较 ［n（%）］

3 讨 论

近年来，随着人们生活水平的不断提高及饮食习惯的改变，冠心病的发病率和死亡率呈逐年升高的趋势，已成为威胁人类健康的杀手［4］。心血管不良事件是非心脏手术患者出现严重并发症及死亡的主要原因，因此，如何降低冠心病患者非心脏手术术中心血管相关不良事件是我国亟需解决的问题［5］。

本次研究中，年龄＞70岁、高血压、糖尿病、吸烟、不稳定型心绞痛、ST段压低超过0.05 m V、射血分数不足50%、心功能Ⅲ级、心律失常、心肌梗死、血红蛋白不足120 g/L及纤维蛋白原升高是冠心病患者非心脏手术术中的危险因素，针对上述危险因素给予相应的控制措施，以降低冠心病患者非心脏手术的并发症发生率、死亡率，提高疗效。

［1］ 沈云峰，胡远贵，张洪波，等.细胞毒素相关蛋白毒力型幽门螺杆菌感染与冠心病患者血清炎性因子及同型半胱氨酸水平的相关性研究［J］.中国循环杂志，2015，（2）：119-122.

［2］ 卯甜甜.冠心病血运重建术后危险因素控制情况及循证用药调查分析［D］.郑州大学，2014.

［3］ 杨 洋.老年冠心病患者治疗及其相关危险因素控制现状分析［J］.中国继续医学教育，2015，7（23）：94-95.

［4］ 杜 博.冠心病PCI术后支架内再狭窄的危险因素分析及处理策略［D］.吉林大学，2015.

［5］ 江慧琦，华 平，王铭辉，等.高龄患者心脏围手术期手术风险分析［J］.岭南现代临床外科，2011，11（5）：378-382.

本文编辑：孙春宇

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ISSN.2095-6681.2015.026.040.02