张志铭　张卫

【摘要】随着中国人口老龄化，腰椎间盘突出症的发病率已经越来越高，随着学习、工作等方面的压力，腰椎间盘突出症的发病人群逐渐年轻化，过去开放式的手术治疗方法对患者的创伤比较大，手术过程中对肌肉的剥离与牵拉，不仅损伤椎旁肌肉、韧带，对脊柱的稳定性在某种程度上也是一次破坏性的损伤。微创手术已经被越来越多的医务人员及病患所接受，因为它具有创伤小、疼痛轻、恢复快的特点。L4/5水平的病变在椎间盘疾病中最常见，L5/S1椎间盘由于其生理位置的特殊性，导致其手术入路的要求也有异于其他椎间盘病变的手术入路。

【关键词】L5/S1；椎间盘突出症；微创；入路；治疗

【中图分类号】R687.3 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0779-01

传统开放手术的弊端：研究表明，很多常规开放手术由于术中皮肤切口相对较长，术中需剥离椎旁肌肉、切断部分韧带组织，对患者机体损伤比较大，正是由于开放手术对椎旁肌肉软组织损伤过大[1]，从而导致患者发生术后腰背部疼痛缓解不明显，而且术后的磁共振检查发现腰背部的肌肉在术后较长时间中都出现明显的水肿和瘢痕，而且脊柱的稳定性也受到严重的冲击，增加术后复发椎间盘突出的概率。所有传统开放手术的疗效很多不够满意。

脊柱微创手术一般具有以下优点[2]：1、手术的切口小：传统开放手术的手术切口往往在100mm——150mm以上，而微创手术一般创口在10mm以内，有些创口甚至只有5mm，术中采用美容缝合，愈合以后几乎不留瘢痕，不影响术后美观。……