王晓莉

【摘要】 目的 比较缬沙坦分别联合氨氯地平和氢氯噻嗪治疗老年高血压的疗效差异。方法 采取随机双盲法将78例老年高血压患者分为实验组和对照组，实验组采取缬沙坦联合氨氯地平治疗，对照组行缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗方案，观察并比较2组治疗前后收缩压变化及临床疗效。结果 2组治疗后收缩压（SBP）和舒张压（DBP）均较治疗前出现下降（P<0.05），但2组在治疗后收缩压下降幅度方面对比无显著性差异（P>0.05）。实验组治疗后有效率为92.5%，与对照组的91.1%对比无显著差异（P>0.05）。结论 缬沙坦无论联合氨氯地平，或氢氯噻嗪均能有效降低老年高血压患者血压水平，疗效差异不明显，均可作为高血压患者常用药选择。不过，缬沙坦联合氨氯地平用药更有助于减少心血管事件和不良反应，但结论有待于进一步观察。

【关键词】缬沙坦；氨氯地平；氢氯噻嗪；高血压；疗效

【中图分类号】R154 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0390-01

高血压是老年人群极为常见的心脑血管疾病，极易并发脑卒中、心肌梗死等疾病，严重影响患者生活质量。有效控制高血压变化是预防和控制高血压并发症发生的重要手段，目前多采取降压药联合应用的方法治疗，但有效性和安全性还待进一步研究。本文探讨缬沙坦分别联合氨氯地平和氢氯噻嗪治疗老年高血压的疗效差异，现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年3月至2013年3月我院收治的78例老年高血压患者作为研究对象，均符合WHO诊断标准，排除继发性高血压患者。其中男42例，女36例；年龄62～78岁，平均（64.6+3.3）岁；病程3～14年，平均（5.8+2.5）年。采取随机双盲法将78例患者分为实验组40例和对照组38例，2组在年龄、性别、病程、高血压分级等方面对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 2组患者均给予饮食干预、运动训练和健康教育，在此基础上口服降压药。实验组采取缬沙坦联合氨氯地平治疗，其中缬沙坦 80 mg/d，氨氯地平 5 mg/d，联合用药；对照组行缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗方案，缬沙坦 80 mg，氢氯噻嗪 12.5 mg/d，联合用药。2组疗程均为 14d。

1.3 疗效判定标准 测定两组患者治疗有效率、治疗前后血压情况及不良反应发生情况。临床疗效以舒张压为主要疗效评价指标，显著：舒张压下降10 mmHg并下降到正常或下降 20 mmHg 以上；好转：舒张压下降到正常但少于 10 mmHg或下降 10～19 mmHg；无效：未达到上述标准。

1.4 统计学分析 采用SPSS 15.0软件进行数据统计学分析，计数资料以（X±s）表示，计量资料采用百分率（%）表示，采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组治疗前后血压变化情况差异 数据显示，实验组和对照组治疗后收缩压（SBP）和舒张压（DBP）均较治疗前出现明显下降，对比差異有统计学意义（P<0.05），但2组在治疗后收缩压下降幅度方面对比无显著性差异（P>0.05）。见表1.

2.2 临床疗效比较 数据反映来看，实验组治疗后有效率为92.5%，与对照组的91.1%对比无显著差异（P>0.05），说明两种联合用药方法均对治疗老年高血压效果确切。

3 讨论

关于老年高血压的界定，WHO将年龄≥60岁、血压持续或>3次非同日坐位血压收缩压（SBP）≥18.6kPa（140mmHg）和（或）舒张压（DBP）≥12.0kPa（90mmHg）认定为老年高血压，这符合高于高血压临床疗效判断标准[1] 。从我国来看，高血压病已成为老年人群最主要的心血管疾病，且随着老年化的加速，其发病率及其并发症发生率势必将随之上升。实际上，绝大部分老年高血压患者可通过长期服用降压药来达到缓病情，控制血压的目的[2] 。近年来，作为一种世界性的疾病，关于高血压的药物选择在临床研究方面取得长足的进步，大量新型降压药陆续问世，目前来看主要形成了以利尿剂、α受体阻滞剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂等为代表的6大类降压药种类[3] 。

本文探讨的缬沙坦作为血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂的代表性药物，对拮抗血管紧张素Ⅱ受体，阻断循环和局部组织中血管紧张素Ⅱ所致的动脉血管收缩、交感神经兴奋和压力感受器敏感性增加有特殊的疗效，能有效地达到强力和持续降压目的。缬沙坦联合氨氯地平或噻嗪类利尿剂降压效果肯定，已成为《中国高血压防治指南2010》推荐的一线治疗方案之一[4] 。本组研究表明，无论是缬沙坦联合氨氯地平，还是联合氢氯噻嗪，均对降低老年高血压患者血压有显著的效果，二者使用后降压效果相当（P>0.05），说明缬沙坦无论联合氨氯地平还是联合氢氯噻嗪，均能有效降低高血压状况，延缓靶器官损害。不过，有对比研究发现，采取缬沙坦联合氨氯地平治疗的高血压患者白天血压波动次数药少于缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗，或提示缬沙坦氨氯地平联合更有助于减少心血管事件发生和不良反应，不过还有待进一步观察。

参考文献

[1] 唐勇，唐玉洁. 缬沙坦和氨氯地平对高血压伴尿蛋白患者肾脏保护作用对比[J]. 山东医药. 2012， 52（8）： 65-67.

[2]杨彬，成蓓，王秋芬，等. 缬沙坦联合氨氯地平对高血压患者肾功能保护作用的研究[J]. 中华老年心脑血管病杂志. 2011， 13（12）： 1084-1086.

[3]吴泽兵，张颖，余其贵，等. 缬沙坦联合氨氯地平或氢氯噻嗪对老年高血压患者血压变异性的影响[J]. 中华心血管病杂志. 2012， 40（1）： 8-13.

[4]丁宏胜，赵海霞，王世亚，等. 缬沙坦与氨氯地平联合用药治疗原发性高血压的临床观察[J]. 现代预防医学. 2010， 37（19）： 3776-3777， 3780.