张净

【关键词】护理人员，医院；专业自主性；综述文献

[Key words] Nursing Staff， Hospital；Professional autonomy；Review literature

【中圖分类号】R47 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0652-01

专业自主是判断专业独立的关键因素[1]。随着以人的健康为中心，以护理程序为框架的现代整体护理模式的推行，使护理工作的职能与范围得以扩展，护理工作的专业化程度越来越高。护理专业发展的根本性标志是专业的独立性、自主性和创造性[2]。

1护理人员专业自主性的内涵

护理人员专业自主性的内涵可以概括为自主能力、独立性、自主控制、责任、义务、拥有自主权及自主决策，其中自主决策为自主性的核心特质。

1 专业自主性相关因素的研究

1.1 个体因素

年轻、工作年限低的护士，其专业自主性水平较低，女性较男性高；学历和工作经验是提升护理人员专业自主性的有力因素。Gagnon等的访谈发现，加拿大肿瘤科护士认为自主性随着个人成长和专业经验而发展；工作胜任力和自信心是影响其临床决策最显著地内部因素，自我效能感与专业自主性呈正相关；职务高者其专业自主性较高；儿科已婚护士的专业自主性高于未婚者。

1.2组织因素

组织管理和组织文化

良好的上下级沟通、支持性的管理方式、低工作负担有利于提升护理人员的专业自主性；组织的规章制度、已完成任务及以医生为中心的组织文化环境、继续护理教育等均被认为是影响有效临床决策的重要因素。Villa等对意大利心外科重症监护室护士的访谈发现，忽视的角色地位、实际拥有自主权有关的组织文化因素将影响患者术拔管的决策。……