向晓波 张隆庆等

现代口腔颌面部骨折的发病率呈上升趋势，而交通意外、暴力伤害开始成为主要病因。颌面部骨折作为口腔颌面外科的主要病种之一，常会引起面型及功能上的障碍，对患者身心造成极大伤害。因此，国内外学者高度关注颌面部骨折治疗的面型恢复及功能效果。尤其是近年其治疗的理论与方法随着研究的深入发展很快，内固定材料的更新、微创外科技术的兴起，促使颌面部骨折的手术治疗又上升到了一个新的台阶。本文通过坚固内固定手术材料的不断衍进和新兴微创手术方法的不断更新两个方面对颌面部骨折手术治疗的发展现状进行综述，并从颌面部骨折的生物学固定、骨折愈合的分子研究进行了展望。

1 手术材料衍进

坚固内固定（rigid internal fixation，RIF）取代以往以钢丝结扎辅以颌间固定为代表的治疗模式，经过近30年的发展已经成为颌面部骨折手术治疗的主流技术。RIF最大的优势在于以最直接的手段实现骨折的直接愈合[1]。在RIF手术治疗中以尽量解剖复位并重建上下颌骨的应力支柱为主要目的。目前，在口腔颌面部骨折的手术治疗中最为广泛认同的是钛板RIF技术[2]，但近年来内固定材料的不断更新，也促使着RIF技术的不断进步。

1.1以钛及其合金为代表的医用金属材料

金属材料的自身优势使其较早应用临床医学中。钴铬合金最早在齿科、骨科的成功应用曾使不锈钢广泛应用于临床，直到50年代末，不锈钢和钴铬合金逐渐被性能更优良的钛及钛合金所取代[3]。……