王渤

【摘要】乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，占女性全身各种恶性肿瘤的7%～10%。乳腺癌目前主要采用以手术治疗为主的综合性治疗手段，国内较常用乳腺癌改良根治术，为了减少术后并发症的发生，针对不同时期对患者进行合理有效功能锻炼，达到恢复健康的目的。

【关键词】乳腺癌；术后护理；功能锻炼

【中图分类号】R271.44 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0587-02

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，占女性全身各种恶性肿瘤的7%～10%。全世界每年约有120万妇女发生乳腺癌，有50万妇女死于乳腺癌。近年，发病率呈明显上升趋势。乳腺癌目前主要采用以手术治疗为主的综合性治疗手段，国内较常用乳腺癌改良根治术，由于手术切除的范围大，破坏了淋巴液的正常循环途径，术后如不及时进行功能锻炼将会造成患侧上肢水肿，关节僵硬，甚至患侧上二肢功能障碍，将会影响患者的生活与工作。[1]

1.早期锻炼

術后1-2天患侧上肢活动主要目的是为避免患侧上肢活动范围受限和发生慢性淋巴水肿，活动要注意缓慢用力，循序渐进，切忌动作过猛过快。方法：可伸指握拳旋转腕关节，练习3次/d，10一15min/次。术后3-4天，屈伸肘关节，练习3次/d， 15min/次；术后5-6天，提牵双手，对手互握，双手慢慢向上提高至与肩膀平，慢慢放下；患侧手摸对侧肩膀及同侧耳；练习3次/d。术后7-8天做钟摆运动，即患侧手臂向前后左右摆动；术后9-11天手指爬墙运动。身体与墙壁成90度站立，患侧手伸出往上爬动，身体渐渐向墙壁移动，爬至最高极限，然后缓缓将手放下；术后12-14天，患侧手掌置于颈后，开始时低头位，逐渐达抬头挺胸位，然后练习上肢旋转、后伸、轻度扩胸运动，用患侧手梳头、摸肩、绕过头顶摸健侧耳郭。

2.中期锻炼

出院后上肢的功能锻炼应继续坚持患肢的功能锻炼。可重复做上述的各项练习，特别是扶墙抬高上肢的运动，可使上肢及肩关节的活动范围逐渐恢复正常。为了进一步使各项动作协调、自然、轻松，还可以进行以下几项功能锻炼：①上肢旋转运动：患肢上肢自然下垂，五指伸直并拢，自身体前方逐渐抬高至最高点，再从身体外侧逐渐恢复原位。注意上肢高举时要尽量伸直，避免弯曲，动作应连贯，亦可从反方向进行锻炼；②上肢后伸：患肢上肢自然下垂，五指伸直并拢，自身体后方逐渐抬高至最高点，再逐渐恢复原位。患者应保持抬头挺胸。此外，患者还可在日常生活中进行提、拉、抬、举物体的各种负重锻炼，以增强患侧上肢的力量，使其功能完全恢复正常。以上锻炼要求每天1～3次，每次30min。注意循序渐进，适可而止，避免过度疲劳。对有特殊情况的患者，应酌情减少或延缓锻炼时间，但不可停止练习。

3.晚期锻炼

经过前两期有效的持续锻炼，患者上肢功能可以逐步改善。此期主要是进行全身运动锻炼。目的是为了增强患者的全身协调和柔韧性，达到愉悦身心，提高生存质量的效果。方法：练习佳木斯健身操、康姿百德健身操以及一些简单易操作的体操，这种将音乐的旋律与运动有机地结合，集音乐运动于一体，以不同速度、旋律、音调、音色，可以使患者患侧上肢产生共振，肌肉主动或被动的节律性收缩和松弛，有效地促进脑与肌肉之间的信息双向传导作用，同时缓解了乳腺癌患者焦虑、恐惧、忧郁心理。此外集体训练促进了患者互相交流，提高患者坚持康复训练的主动性和顺从性，提高了患者的生活质量。[2]

关爱乳腺健康，是现阶段全球关注的健康问题，对于通过手术治疗的患者，我们应该给予更多的支持和健康指导，以帮助患者提高生存质量，恢复正常的生活。术后除了进行乳腺癌分期功能锻炼之外，还应当配合规律的饮食起居。饮食应当低脂肪、低胆固醇、优质蛋白质，膳食要均衡营养，合理搭配，多摄入高纤维和抑制癌细胞的食物，不宜食辛辣及刺激性食品，戒烟酒。另外，要加强患者心理护理，提供家庭和社会心理支持，鼓励患者积极投入到社会生活中。

参考文献

[1] 莫海营.乳腺癌术后患侧上肢的功能锻炼和康复护理[J]临床合理用药杂志.2012.9（5）130

[2] 王永凤，刘月梅.集体训练康复操在乳腺癌术后患肢功能康复中的应用研究[J]河北医药.2010.4（7）