张庆永 孙国兴 张志安 田杰

【摘要】目的：探讨治疗小儿腹股沟斜疝、鞘膜积液手术的理想治疗方法。方法： 回顾性分析2009 - 2014 年应用经下腹壁皮肤横纹手术入路治疗小儿腹股斜疝、鞘膜积液患儿549 例的效果。结果：手术时间10 - 40 min，平均15 min。549 例随访6个月- 5 年，平均1.5年。复发5例，复发率0.009%（ 5/549） ，二次手术成功率100%。结论：该手术入路具有损伤小、手术疤痕不明显、感染少、无并发症等优点，完全符合微创治疗理念及人体美学。

【关键词】小切口；小儿；腹股沟斜疝；鞘膜积液；手术治疗

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0577-01

小儿腹股沟斜疝及鞘膜积液是小儿外科最常见的多发疾病，治疗方法很多，经腹股沟管手术是临床上常常会选择的一种较经典的方法[1]。笔者采用经下腹壁皮肤横纹手术入路治疗小儿腹股沟斜疝及鞘膜积液，现将具体治疗情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料： 选择2009年1月 - 2014年6月收治的小儿腹股沟斜疝、鞘膜积液患者549 例，男526 例（ 95.8%） ，女23 例（ 4.1%） 。单侧428例，其中右侧324例（ 59%） ，左侧73 例（ 13.2%） ，雙侧48例（8.7%） 。年龄10个月- 12岁，平均2.7岁，均为小儿易复性腹股沟斜疝及鞘膜积液者。病例排除标准： 年龄<10 个月，>12 岁，急性嵌顿不能回纳或合并有上呼吸道感染、咳嗽症状患儿。

1.2 术前准备： 常规术前准备： 实验室检查血、尿常规、肝功、肾功、凝血功能、胸部X 线片和心电图检查等项目。术前禁食4 - 8 h，禁饮2 - 4 h，术前常规肌内注射山莨菪碱 0.3-2mg/kg。

1.3 手术步骤 麻醉方式：2013年2月前氯胺酮基础麻醉加连局部强化麻醉；2013年2月后应用七氟醚吸入、喉罩置入全身麻醉加局部强化麻醉。……