汤滴微 马欢 吕沛然 卢筱潇 梁颖欣

【摘要】黄褐斑与肥胖均属于损美性疾病，且都具有疗程较长、易反复的特点，现临床采用针刺、药物、激光等多种治疗手段对其进行治疗。针刺作为传统的治疗手段，占据着不可取代的地位，为进一步研究浅刺法在损美性疾病中的治疗作用，笔者对近些年来浅刺法在黄褐斑及肥胖治疗中的应用做一个综述。

【关键词】浅刺 黄褐斑 肥胖

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0574-01

《素问·刺要论》曰：“病有浮沉，刺有浅深，各至其理，无过其道 ”，说明针刺深浅各有其功用，针刺深浅是影响针刺疗效的重要因素之 一，运用得当可增强针刺疗效。《灵枢？九针论》 中记载的鑱针、员针、鍉针、毫针都是可用于浅刺的工具，在刺法上《灵枢·官针》阐述了“浮刺”、“毛刺”、“扬刺”、“半刺”、“直刺”5种浅刺方法。浅刺法历史源远流长，经过几千年的沉淀与创新，目前己出现了多种浅刺疗法，如围针刺、皮内针、腕跺针、浮针等。因浅刺法具有刺入浅，且疗效较好的特点，易被求美者接受，被广泛推广。

1浅刺法在黄褐斑中的应用

黄褐斑是一种多因性色素沉着病，通常为淡褐色或黄褐色，分布对称。可因季节、日晒、精神因素或某些疾病、药物诱发加重[1]。其发病原因和机制复杂，中医认为：气血不调和可导致气滞血瘀，脉络瘀阻，面部肌肤失养而发病[2]。目前多种浅刺法已在临床中广泛使用。围针刺治疗黄褐斑，是将毫针沿黄褐斑局部边缘浅刺，此法多配合激光术或体针联合使用，实验证实围针挂刺为主的方法治疗黄褐斑可改善雌激素水平、提高SOD活性来达到治疗效果[3]。也有医者采用梅花针叩刺黄褐斑局部以及相关背腧穴“肝俞”、“肾俞”等穴位，经梅花针叩刺治疗的患者在黄褐斑得到治疗的过程中许多伴随症如月经不调、头痛等也有所缓解[4] 。或应用皮内针针于耳穴“内分泌”、“神门”处或耳穴刺络法。李杰[5]等用临床实验证实了耳穴刺络法治疗黄褐斑能取得较好疗效。亦有采用浅刺面部“颧髎”、“颊车” 等穴位治疗黄褐斑者[6]，亦取得了良好的临床疗效。针刺治疗黄褐斑疗效显著，同时不良反应小，在这个激光技术广泛应用的时代依然发挥着重要作用。

2浅刺法在减肥中的应用

随着人们对健康与美的追求，减肥成了一种流行趋势。针灸配合运动饮食减肥也是一种提高疗效，减低治疗后反弹率的手段。针刺治疗中不乏体针深刺治疗者，亦有多处机构选用浅刺法治疗肥胖。余华[7]等参照皮部针疗法概念以及皮部受邪的肥胖病发病机制，治疗单纯性肥胖症 2000 余例，在治疗时采用浅刺腹部固定穴位，不求得气，只求疗效。且在临床中发现其安全性、疗效、效果的持久性均不亚于普通毫针针刺法。黄婕[8]等选取“中脘”“天枢”“关元”“足三里”“三阴交”为主穴，根据不同证型加减穴位，证实了浅刺和常规针刺的效果无统计学差异，也证实了浅针刺后患者的BMI、BS、TC、TG等指标与治疗前对比，差异有统计学意义。王玲玲[9]等人从第三胸椎起到骶部膀肌经第一、二侧线穴位，尤其是有阳性反应物的部位，其次是下肢脾、胃二经穴位，如“足三里”、“丰隆”、“三阴交”等穴位使用皮肤针叩刺；也使用三棱针刺络放血，穴位主要选取“曲池”“大椎”等，均取得较好疗效。耳穴使用皮内针多联合其它治疗手段治疗肥胖，常选用“内分泌”、“交感”等穴。实验证实针刺能通过对肥胖者的神经及内分泌功能进行调节，促使多器官参与调节代谢，实现体重下降[10]。

传统针灸认为浅刺法是以十二皮部及卫气理论为依据，通过刺激皮部去影响局部与整个机体的一种针刺治疗手法。现代医学发现在体表分肉之间有疏松结缔组织富集带区，其中含有较多的组织液的气化物质，这些物质可能是外周神经与中枢神经感应的物质基础[11]。这一发现进一步为浅刺法的应用提供科学依据。黄褐斑与肥胖病位均在皮部，且治疗周期较长，浅刺治疗能减少患者对针具的恐惧情绪，增加患者依从性，使患者能够坚持治疗，取得较好的疗效。

参考文献

[1]邹宏超，付香莲.黄褐斑病因及发病机制研究进展[J] .皮肤与性病学，2010，32 （ 4 ）：27-29.

[2]张素洁.黄褐斑的中医辨证分型与血液流变学的研究分析[J] .中国美容医学，2004，13 （ 6 ）：663.

[3] 章薇， 娄必丹. 围针挂刺法治疗黄褐斑及对血清SOD和E3的影响[J]. 中国临床医生， 2004， 32（5）： 36-37

[4]朱玉. 梅花针叩刺配耳穴压豆治疗黄褐斑50例临床观察[C]. 北京：北京针灸学会， 2011. 7-8

[5]李杰. 耳穴刺络法治疗黄褐斑60例[J]. 中国民间疗法， 2006， 14（7）： 21-22

[6]许向东. 面部穴位浅刺治疗黄褐斑46例[J]. 吉林中医药， 2003， 23（10）： 42-43

[7] 余华，范玲玲，伍冰.皮部针法治疗单纯性肥胖症的研究[J].西南军医，2008，2：141-143.

[8]黄婕. 浅刺针法治疗肥胖症临床观察[J]. 上海针灸杂志， 2008， 27（3）： 7-8

[9]王玲玲. 刺络法在减肥中的应用[J]. 江苏中医药， 2007， 39（1）： 7-8

[10] 沈茜，王冠棟.单纯性肥胖的针灸减肥机制[，1.中国康复医学杂志，2005，20（8）：638-40.

[11]谢浩然 人体经络的实质研究[期刊论文]-中国针灸 2000（10）