陈旭 余进伟 郭甲瑞 赵庆

【摘要】目的：总结跟骨夹加撬拨复位治疗跟骨骨折的临床疗效。方法：2010年6月一2013年7月收治跟骨骨折31例35足。男27例，女4例；年龄18一71岁，平均37.5岁，按Sanders分型：II型17足，III型9足，IV型9足。受伤至手术时间0一10d，平均6.5d。采用跟骨夹加撬拨复位。结果：术后伤口28例I期愈合，3例II期愈合，无皮肤坏死和螺钉外露。31例均获随访，随访时间6 -24个月，平均16.7个月，术后Bohler角及Gissane。均较术前明显改善（p<0.05），根据美国足踝外科学会足部功能评分系统评定，优28足，良5足，可2足，优良率94.3%。结论：跟骨夹加撬拨复位治疗跟骨骨折是种治疗跟骨关节内骨折的有效方法。

【关键词】跟骨骨折：跟骨夹：撬拨复位

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0573-02

跟骨骨折是足部常见创伤。根据跟骨的生物力学特点，治疗时需恢复关节面平整及跟骨外形，保持正常足弓。对波及距下关节面的较严重跟骨骨折，手术治疗效果明显优十保守治疗，对于诊断明确且无手术禁忌症的患者应积极行手术治疗。2010年6月一2014年7月，我院采用骨夹加撬拨复位治疗31例35足波及距下关节面的跟骨骨折，效果良好。报告如下：

1临床资料

1.1一般资料 本组男27例，女4例；年龄18-71岁，平均37.5岁，均为高处坠落致伤。单足跟骨骨折27例，双足4例。均为关节内骨折，按Sanders分型[1] II型17足，III型9足，IV型9足。术前行双侧（健侧及患侧）跟骨侧位、轴位X线片，测量Boher角，并行跟骨CT扫描。受伤至手术时间0-14d，平均6.5d。

1.2手术方法 采用全麻或硬膜外麻醉，取俯卧位，应用止血带。通过跟结节在C-臂机引导下置入斯氏针（直径3.5mm）两枚，至骨折线处，采用跟骨夹做跟骨内外侧的挤压以纠正跟骨的侧方移位，恢复跟骨宽度，将预置斯氏针在C-臂机检测下撬拨恢复Bolher角，同时恢复足弓及跟骨高度，并使斯氏针穿过骨折线，必要时可穿过跟骨关节面。……