詹旭平

【中图分类号】R541.3 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0544-01

高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，高血压病是心血管疾病死亡的主要原因之一。其发病率随着年龄的增长而增加。因此，对于老年人高血压应尽早给予临床干预，选用降压药物应具有效降压、耐受性良好、使用方便且对代谢无明显影响等特点，最大限度地降低老年患者的病残率和死亡率，达到延长老年患者的预期寿命和提高生活质量的目的。

1 老年高血压患者的临床特点

1.1 单纯收缩期高血压多见 收缩压随着年龄增长而增加，舒张压降低或稳定不变，脉压差明显增大。

1.2 血压波动大 老年高血压多受运动、情绪、季节影响，运动及情绪激动时血压增高明显，安静时血压下降，易发生体位性低血压，一年之内冬季偏高，夏季偏低。

1.3 假性高血压发病率高 由于老年人的肱动脉过度硬化，难以被气囊压迫，常规肱动脉间接测得的血压数值明显高于实际值[1]。在此基础上给予药物降压治疗，易发生低血压、晕厥、跌倒等不良反应。

1.4 常伴代谢异常 合并有糖尿病、高脂血症、代谢综合征等，在降压的同时需监测血糖、血脂等其他检查，给予尽早干预。

1.5 伴随的危险因素及合并症多 老年高血压患者病史长，重要脏器功能减弱，外周血管硬化，多伴有心肌病、心力衰竭、心律失常、脑卒中、老年痴呆、肾功能不全等。

2 老年高血压非药物性干预

2.1 控制体重 在影响血压的诸多因素中，老年高血压超重和肥胖是最重要的因素，降低体重是肥胖和超重老年高血压患者非药物治疗的重要措施，可给患者制定切实可行的减重目标，坚持缓慢减重，以达到最佳理想体重。……