段启厚

【摘要】燥证历来以温燥、凉燥而立论、立方。但据临床观察结果，却有大量的温凉相间的病证出现，用清燥汤治疗，效果较好。对于凉燥之证，有时用燥热之药治疗，取得一些疗效，这种试探性治疗的背后，是因为对一些传统燥证治疗的思维有所拓展，今提出来，请同道批评指导。

【关键词】温燥，凉燥，温凉相间燥证，治法用凉润，温润（苦温平燥法），温散与凉润共用法及燥热治法。

【中图分类号】R254.5 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0510-02

喻嘉言认为《内经》中“秋伤于湿”是“秋伤于燥”之误的说法，后世对此有不同的看法。但前贤认为立秋至秋分这一节令段以秋伤于湿多见，秋分至立冬这一节令段则以秋伤于燥为常见，这是符合节令的变化以及临床实际的。

并且中医前辈们在《内经》病机十九条后附了一条“诸涩枯涸，干劲皱揭，皆属于燥”。喻氏认为“燥胜则干，金位之下，火气承之。”所以，燥多呈热化火化之症。燥气过胜则耗伤津液。肺津耗伤则治节不行，不能清肃不行而生膹郁喘逆之证。肺为娇脏，不能过燥过湿，或因气候干燥，又加炎热未尽。如遇五脏津液不足特别是肺津不足之人，可见咳嗽痰稠难出，或干咳痰少而稠黄，胸中郁满，烦热而喘，甚有肺叶焦燥至萎者，喻氏创清燥救肺汤治疗，甚为合拍。其轻者，或者说直接感受燥热时邪者，可见干咳、痰少稠黄，咳则胸部灼热疼痛不适，鼻咽干燥，舌红少津，或稍有头痛不适，微热者，用桑杏汤治疗最为合拍。病程稍长者，可选沙参麦冬汤。……