田启凤

【摘要】目的：研究分析整体护理在肝硬化并上消化道出血病症中的临床护理效果。方法：随机抽取在2012年9月至2014年11月间来我科进行治疗的80例肝硬化并上消化道出血患者，随机分成两组，观察组和对照组，观察组患者采用整体护理措施，对照组患者采用常规化护理，比较两组患者的止血成功率以及对护理工作的满意度。结果：观察组患者的止血成功率以及对护理工作的满意度均优于对照组，差异均具有统计学意义（p<0.05）。结论：对肝硬化并上消化道出血患者采用整体护理的效果显著，对提高临床疗效有重要的意义。

【关键词】整体护理；肝硬化；上消化道出血

【中图分类号】R72.31 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0466-02

我科就整体护理在肝硬化并上消化道出血病症中的临床护理效果这个课题展开研究，取得了令人满意的成果，现报道如下。

1资料和方法

1.1基本资料

随机抽取在2012年9月至2014年11月间来我科进行治疗的80例肝硬化并上消化道出血患者，这80例患者的临床病症、体征、病理生理學检查结果均符合医学上关于肝硬化并上消化道出血的诊断标准[1]，并且排除患有严重心脑血管疾病、肝、肾等重要脏器病变的患者，排除哺乳期及妊娠期患者，排除有严重的药物过敏史的患者。患者临床症状主要表现为呕血和便血、休克等。将他们随机的分成观察组和对照组。观察组中男26例，女14例，年龄为23至78岁，平均为55岁；对照组中男27例，女13例，年龄为21至79岁，平均为54岁。这两组对象在性别、年龄、病情上都没有明显的不同（p>0.05），具有可对照性。

1.2护理方法

对照组患者采用常规化的护理，包括监测患者生命各项体征、止血、对感染部位进行清洁、维持水电解质平衡、止痛等。按照护理模式将止血方案和出血量进行详细的记录。

观察组患者采取整体护理模式：①心理护理：肝硬化并上消化道出血的治疗时间较长，患者容易产生心理负担，护理人员需要认真讲解护理的目的、步骤等，让患者重新建立对生活的信心以及增加对治疗的依从性。②密切监测患者病情：观察记录患者的出血量，通过出血量的多少评估患者的病情以及症状，从而采取对应的护理治疗措施。对于便血症状，则需要护理人员定期观察患者大便情况，从而判定症状是否得到缓解，是否需要重新制定护理措施等。③饮食护理：患者平时可采取侧卧位，饮食时采取端坐位。患者在出血期避免食用食物，病情缓解后，可以食用清淡、刺激性较轻的食物，同时一餐不能多吃，防止发生腹部胀气。患者胃肠功能没有恢复前，也需要禁食。④静脉通道的建立：患者进行治疗后要尽快建立两条静脉通道，一般选择粗血管进行搭建，例如颈静脉、正中静脉等，这样有利于增加输注的速度和补液的具体速度[2]。⑤药物护理：根据患者的实际病情，服用不同的药物进行止血。例如目前选用的药物有血管收缩剂和血管扩张剂两类：①血管加压素及其衍生物或者生长抑素及其衍生物，例如奥曲肽[3]。三七粉、云南白药和中药冲剂在病情稳定后使用，剂量不宜过多，每次100ml左右，需要凉服，不能热服。⑥保暖护理：患者血量大量减少，有效循环血量也减少，周围血管会至收缩状态，大量的输液也会使患者的血量降低，脾肾阳虚，患者畏冷症状加强，此时需要注意自身保暖。

1.3观察指标

观察两组患者的成功止血率以及对护理工作的满意度。

1.4统计学处理

研究中的基本的数据都采用SPSS12.0软件进行统计处理。计量的资料运用X±s表示；利用t检验；计数资料以率（%）表示。P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

观察组患者中成功止血的有38例，占95%，对照组患者中成功止血的有31例，占77.5%，观察组在止血成功率方面优于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。

观察组患者对护理过程非常满意的有28例，占70%，满意的有10例，占25%，不满意的有2例，占5%，满意度为95%；对照组40例患者中对护理过程非常满意的有11例，占27.5%，满意的有18例，占45%，不满意的有11例，占27.5%，满意度为72.5%，差异具有统计学意义（p<0.05），附表一做详细的介绍。

表一 两组患者对护理工作的满意度情况

3小结

肝硬化是临床上比较常见的慢性进行性肝病，是由多种病因长期或反复作用造成的一种弥漫性的肝损伤。患者的临床症状主要表现为全身乏力、食欲减退、双下肢水肿以及内分泌障碍等[4]。上消化道出血是肝硬化最为严重的并发症，患者体内的消化器官和脾器官的回心血流在经过肝脏部位时受到阻碍，就会造成门静脉和体循环间建立交通支，患者最为普遍的症状即为便血和呕血。在临床上，对肝硬化并上消化道出血患者进行整体护理对提高患者的生存质量有着积极的意义。

我科就整体护理在肝硬化并上消化道出血病症中的临床护理效果这个课题展开研究讨论，研究结果显示，整体护理模式的推行和应用不仅能够起到成功的止血效果，而且患者在接受护理的过程中，心理负担减轻，生存质量显著提高，整体护理的优点就在于通过人性化的护理，在细微处着手，使得患者能够接受到更为优质的护理。

参考文献

[1] 段岭焕，杨晓艳，闫秋，等.肝硬化合并上消化道出血的护理[J].医学美学美容（中旬刊），2014，1（3）：285.

[2]周德玉.肝硬化合并上消化道出血病人的观察及护理体会[J].中国伤残医学，2014，10（4）：234-235.

[3]许庆华.45例肝硬化合并上消化道出血病人的预见性观察及护理[J].现代护理，2010（3）：160.

[4]王培妮，鲁美玲.肝硬化上消化道出血的紧急处理及护理体会[J].中国民康医学，2008，21（21）：2596.