周兰

【摘要】目的：分析最佳治疗小儿麻疹的护理方案。方法：在医生合理的临床治疗上，对我院近两年接诊的83例患有麻疹的患儿加以全面精致的护理，包括患儿心理、家长教育、患儿隔离、病房环境、患者皮肤、并发症等的基础护理以及对密切接触者的有效健康教育工作。结果：通过积极合理治疗和全面精致的护理工作，有效的健康教育及处置不仅使患儿全部彻底治愈，取得很好的临床治愈效果，同时使疫情得到了有效的控制。结论：精致、科学、全面的护理工作是促进小儿麻疹痊愈的关键所在。

【关键词】小儿麻疹 护理

【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0343-02

麻疹是一种由麻疹病毒导致的急性的呼吸道传染病。病人属唯一的传染源，春冬季节属于高发期，主要是通过呼吸道如说话时飞沫、喷嚏、咳嗽等直接传播的，患儿的好发年龄在7个月至5岁之间，临床上主要表现为发热、口腔麻疹黏膜斑、全身斑丘疹、结膜炎、上呼吸道炎症，可以并发喉炎、肺炎、脑炎、心肌炎，严重者可以致死，潜伏期大约在一周左右，本病的传染性很强，到相关部门接种麻疹减毒活疫苗可起到有效的预防作用[1]。目前因为麻疹减毒活疫苗被广泛接种，儿童麻疹的发病率也呈显著下降趋势[2」。同时也使麻疹患者的症状不会像教科书上描述的那样严重，由于轻型病例较多且症状不典型易误诊。本论文对我院近

两年接诊的83例疑似麻疹患儿的护理工作进行了较为全面的总结，现分析如下：

1临床资料

1，1一般资料。选取我院2010一2014接诊的发热伴出疹疑似麻疹的患儿83例，其中男性53例，女性30例；年龄在五个月到五岁之间不等。实验室诊断病例28例。

1.2患儿人院当天出现发热1天的有10例，发热并结膜充血2天的有8例，出现皮疹伴发热和结膜充血的患儿24例，发热咳嗽、结膜充血伴皮疹，声嘶的患儿共有23例，轻度发热支气管肺炎入院后1天伴出疹的2例、<8月龄的患儿14例。

2护理要点

①消毒隔离：更换衣裤，保持病室安静、空气新鲜、光线柔和，开窗通风2—3次/d（每次>20 rain），避免强光刺激。患儿餐具、洗漱用品应专用，鼻咽部分泌物及痰液应消毒，生活垃圾由专业机构统一集中焚烧。病房地面用消毒液湿式拖地2次/d，门口放置消毒脚垫，紫外线消毒1h/d。隔离期间限制探视，家属必须带口罩入室，并尽量缩短探视时间。

②发热护理：指导患儿卧床休息，饮水>1 000—2 500 ml/d，测体温脉搏1次/4 h。体温<39气可多饮开水降温，以防体温骤降影响出疹；体温>39℃可适当应用小剂量退热药，切忌紧衣厚被；出汗较多者给予温水擦浴，及时更换衣被，忌冷敷。

③皮肤黏膜护理：出疹期间保持皮肤清洁，穿宽松舒适棉质衣裤；剪短指甲，避免搔抓，防止皮肤破损继发感染；瘙痒难耐可用炉甘石洗剂外涂。保持床铺平整清洁，勤换内衣，皮肤干燥者可涂石蜡油润滑。高热不能进食者每日口腔护理2次，有口腔溃疡者涂锡类散，进食后及时漱口。结膜炎者可用生理盐水清洗，滴氯霉素眼液。及时清除鼻腔分泌物及干痂，保持鼻腔通畅。出疹不畅时可用香菜根煮汤服用，以促进疹出。

④并发症的护理：有呼吸系统并发症者应协助其有效咳嗽，保持呼吸道通畅，必要予半坐卧位吸氧、超声雾化吸人等。监控输液速度，防止发生肺水肿、心力衰竭等并发症；对胸闷、气促、口唇发绀者给予吸氧、监测血氧饱和度及血气分析。有中枢神经系统并发症者应遵医嘱应用镇静剂、脱水剂，及时止惊，并加强安全防护，防止昏迷躁动患儿坠床、舌咬伤。中耳炎者应保持双耳干燥，必要时用3%过氧化氢溶液清洗耳道，再滴氯霉素甘油或l%石炭酸甘油。有胃肠道并发症者应密切观察患儿生命体征变化，准确记录出入量。对呕吐腹泻患几做好皮肤护理，及时清理呕吐物，防止误吸，便后用软纸擦拭、温水清洗。

⑤心理护理：护理人员对病人的态度要和蔼，语言需温柔，操作技能熟练也是必要的，要使婴幼儿及其家长密切配合，努力为患儿创造最佳的临床治疗环境，尽量使学龄前儿童和学龄期的儿童摆脱恐惧紧张害怕心理，发热伴出疹的症状有许多情况可以导致，但是为了防控麻疹我们都会要求采取预防控制的措施，也是为了患者家人及周围人群的安全。保证各种治疗护理工作的顺利完成，拥有好的治疗心理状态，对患儿的早日康复也是很有帮助的。

⑥饮食护理：①发热出疹期以清淡少油腻为主，如粥、豆浆、牛奶，退热期或恢复期以容易消化吸收其营养价值高的食物为主，如蒸蛋、肉泥等。②保证充足的水分和适当的尿量，多饮水。③少量多餐。所以日常饮食应给予清淡、易消化、多水分并富含维生素的流食或是半流食，随病情好转、体温降低可逐渐恢复正常饮食。

⑦环境护理：医院病房内要时刻保持适当的湿度和温度，病房保持整洁安静，使患儿有足够的休息时间。患儿出现畏光症状时，要避免对眼睛的直接或强光刺激，病房内光线要柔和。病房每天要用紫外线消毒，定时通风，保持空气清新。要经常开窗，避免穿堂风更不能让冷风直接吹向患儿。对疑似麻疹、已确诊是麻疹的患儿都要进行病房隔离，避免发生病房交叉感染。

⑧家庭护理指导；随着国家公共卫生服务项目的推进，各级免疫规划工作的开展使近年来所发现的麻疹疹病例很少有重症病例的出现，50%以上均可家庭隔离，无需使用药物治疗，只需给予舒适的环境、清淡饮食即可痊愈。所以作为护理人员如何做好患儿家属的健康宣教及护理指导非常重要，规律的家庭生活、充足的睡眠和休息对该病的康复至重要。

3讨论

在临床合理治疗的基础上，加上护理人员全方面的精心护理，我院的这83例患儿均得到彻底治愈，麻疹属病毒性呼吸道感染所致，临床治疗方法无明显特异性，没有出现严重合并症的患儿采取对症治疗即可，因此，合理精细的护理对减轻病情、减少并发症发生的重要性尤为凸显，在日常临床工作中应加强强调护理的重要性[3]。同时也体现了医护人员对患陪人员所做健康教育工作在传染病防控工作中的作用。

参考文献

[1]杨敏.47例小儿麻疹的护理[J].吉林医学，2012，33（3）：657—658

[2]鲁侠.小儿麻疹的特点及护理[J].中国现代医生，2008，46（20）：94—95

[3]杨思景.小儿麻疹42例護理体会[J].淮海医药，2012，30（2）：177—178