唐四菊

【摘要】目的：分析并探讨米索前列醇联合一次性宫腔吸引套管用于初孕妇女无痛人流的临床疗效。方法：选取2013年8月-2014年8月在我院进行无痛人流手术的64例初孕妇女作为研究对象，将其随机均分为观察组和对照组，各32例，对照组无痛人流术采用金属吸头，观察组无痛人流术采用米索前列醇联合一次性宫腔吸引套管。观察并分析比较两组妇女术中麻醉剂使用量、术中出血量、手术时间及术后并发症发生率等相关指标。结果：术中观察组的麻醉剂使用量、出血量均少于对照组，同时观察组的手术时间要比对照组短，术后观察组的并发症发生率要明显低于对照组，研究结果的差异有统计学意义（P<0.05）。结论：初孕妇女进行无痛人流时采用米索前列醇联合一次性宫腔吸引套管疗效显著，该法能够有效改善妇女术中的相关临床指标，同时降低了并发症发生率，值得在临床上推广普及。

【关键词】米索前列醇；一次性宫腔吸引套管；初孕妇女；无痛人流

【中图分类号】R719.7【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0283-01

无痛人流术会在手术过程中静脉注射麻药，使患者在手术期间无疼痛，正是由于这个特点，该法已被大多数想要终止妊娠的妇女所接受[1]。无痛人流手术需先进行机械扩宫，然后使用金属吸头在患者宫颈内进行手术，初孕妇女的宫颈口一般较紧，进行机械扩宫时，往往会给宫颈造成损伤，给患者带来一系列的并发症，所以扩宫是手术的关键。经研究发现，米索前列醇能软化宫颈，改善宫颈扩张的程度，同时渐进式的扩宫器也能起到较好的扩宫作用[2]。为研究米索前列醇联合一次性宫腔吸引套管用于初孕妇女无痛人流的临床疗效，我院进行了相关研究，现总结报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究选取2013年8月-2014年8月期间在我院进行无痛人流的64例早孕妇女作为研究对象，采用随机数据表法将其分为观察组及对照组，两组各含例32例。实验组患者的年龄范围为22—30岁，平均年龄（25.76±3.42）岁，孕周为7—8周，体重为40—57kg，对照组患者年龄范围为23-30岁，平均年龄（25.38±3.84）岁，孕周为7—8周，体重为42—55kg。所有患者均经过妇科检查，化验及B超检查确诊为子宫内早孕，且排除了心脑疾病病史及该手术需要禁忌的相关症状。两组患者在年龄、怀孕周期、体重、既往病史、手术禁忌症等一般资料上对比无显著性差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

手术前4-6h需提醒患者禁饮食。先对所有患者进行手术前的相关常规检查，然后建立静脉通道，静脉注射异丙酚，且规格为2mg/kg，麻醉药物注射需专职麻醉师完成，同时对患者进行心电监护。观察组患者在静脉注射麻醉剂前需口服600ug的米索前列醇[3]，患者完全失去意识后采用一次性宫腔吸引套管进行手术，手术时需先用吸引套管中的渐进式扩宫棒扩宫，然后采用吸引管及探针进行手术；对照组患者在施行麻醉直至完全失去意识后采用常规的扩宫条及金属吸头进行手术。手术过程中若患者因痛感出现较为剧烈的运动时，应该继续注射麻醉药物。手术后需对苏醒后的患者进行相关的护理及心理疏导，以减轻患者术后的疼痛感及心理压力。

1.3观察指标

对患者术中的麻醉剂使用量、术中出血量、手术时间等临床指标进行观察分析，同时观察患者术后的并发症的发生情况，包括子宫穿孔、宫颈粘连和月经改变。

1.4统计学方法

对文中所得数据采用SPSS13.0软件进行统计学处理并作比较分析，数据以均数标准差（X±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床指标对比

两组患者的临床指标如表1所示。从表1中可以得到，观察组患者手术中麻醉剂使用量为（113.2±2.1）ml，少于对照组的（121.5±2.6）ml；术中出血量为（8.4±2.5）ml，少于對照组的（14.2±3.2）ml；手术时间为（10.5±1.3）min，短于对照组的（15.1±2.1）min，研究结果的差异有统计学上的意义（p<0.05）。

3讨论

人流手术已成为避孕失败后的首选方法，同传统的人流手术相比，无痛人流手术具有无痛、手术时间短、出血量少等优点[4]，但手术过程中的扩宫引起的相关并发症会给患者的机体带来较大的损伤，同时由于扩宫引起的疼痛会让患者产生下意识的的剧烈运动，这种情况下医师往往会加大麻醉剂用量，这会致导循环及呼吸的抑制[5]。对于初孕妇女这种损伤及手术过程中的危险更易发生，因为初孕妇女的宫颈较紧，且心理压力大及情绪不稳定，所以进行手术时，患者的宫颈更易受到损伤，导循环及呼吸的抑制程度会更大。随着医疗技术的不断发展，相关的术前以及术中扩宫手段已被逐渐应用到无痛人流手术当中，较为常用的是将米索前列醇与一次性宫腔吸引套管联合使用。该法中米索前列醇是一种前列腺素，它能够有效的降解胶原纤维，促进宫颈软化，改善宫颈扩张程度，而一次性宫腔吸引套管中含有渐进式的扩宫器，这避免了机械扩宫带来的粗暴操作，可以很好的掌握扩宫的程度[6]，该法很大程度上减少了宫颈损伤，两者联用可以很好的减少并发症的发生及降低扩宫带来的下意识疼痛感，避免了麻醉剂使用过量所引起的不良反应[7]。手术后需对患者进行相关的机体及心理护理，这可以有效的缓解患者苏醒后的疼痛感以及心理压力。本研究中，观察组患者的麻醉剂使用量、术中出血量、手术时间及并发症发生率等相关指标均优于对照组，该研究结果表明，联合使用米索前列醇与一次性宫腔吸引套管的临床疗效显著，值得在临床上进一步推广应用。

参考文献

[1]魏岚.米索前列醇在无痛人流术中的临床应用[J].现代中西医结合杂志，2014，23（11）：1195-1196.

[2]史文会，张娜娜，吕英璞，等.米索前列醇在无痛人工流产术中的辅助作用[J].河北医药，2014，36（11）：1641-1643.

[3]赵德珍.米索前列醇在无痛人流手术中应用效果[J].中国医药导刊，2014，16（4）：697-698.

[4]唐厚秀，蒋秋燕.米索前列醇用于初孕无痛人工流产术的疗效观察[J].广西中医药大学学报，2014，17（2）：48-50.

[5]冯宁.米索前列醇用于无痛人流的临床疗效和安全性探讨[J].中国医药指南，2014，12（21）：215-216.

[6]周永群.一次性宫腔组织吸引管终止早早孕的临床观察[J].微创医学，2014，9（4）：534-535.

[7]袁丁.套装式一次性宫腔组织吸引管的临床应用[J].黑龙江医学，2013，37（1）：35-36.