柯秀菊

【摘要】目的：探讨老年糖尿病患者的护理干预方法。方法：本组研究选择我院自2012年8月至2015年2月收治的75例糖尿病患者的临床资料，建立患者健康档案，护理干预措施由被动式服务，改为主动式服务，通过健康档案，定时与患者进行电话随访，了解患者饮食、生活、运动等情况，并给予适当指导。干预形式通过开展小组活动、组织健康知识讲座、一对一心理咨询等方式。结果：经护理干预后，患者FBG与2hFBG得到明显改善，护理干预前后FBG与2hFBG比较，结果具有显著性差异（P<0.05），全部患者对护理满意度评分平均分为（94.2±8.9）分，护理满意度较高。结论：取主动的护理干预，提高患者对糖尿病的正确认识，并结合患者的自身特点，给予积极的护理干预措施，可有效改善病情，提高护理质量。

【关键词】老年糖尿病足；护理干预；主动服务

【中图分类号】R587.1 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0329-02

糖尿病是临床较为常见的代谢性疾病，是一种由于胰岛素分泌缺陷，生物作用产生障碍而引起的，表现为高血糖为主要特征的疾病。中老年人群是糖尿病的主要人群，且随着年龄的增长，老年糖尿病的患病率上升的趋势。糖尿病的治疗需要长期，甚至终身治疗，临床研究[1]指出，有效的护理干预可提高患者的治疗依从性，对改善病情具有重要的意义。本组研究中，分析并总结老年糖尿病患者的护理干预方法，旨在为临床提供参考，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组研究选择我院自2012年8月至2015年2月收治的75例糖尿病患者的临床资料，患者中男性41例，女性34例；患者年龄60～80岁，平均年龄（69.8±8.7）岁；患者中合并冠心病12例，合并脑梗死7例。合并糖尿病足4例，合并糖尿病视网膜病变18例。全部患者均给予护理干预。

1.2 排除病例标准

精神障碍患者；不能完成本组研究的患者。

1.3 方法

建立患者健康档案，对患者的用药情况、饮食情况、糖尿病进展情况等信息进行记录，同时记录与患者的沟通情况、次数、患者反馈等信息，以便对患者的护理干预措施进行及时调节。护理干预措施由患者入院后对患者疑问进行答疑的被动式服务，改为主动式服务，通过健康档案，定时与患者进行电话随访，了解患者饮食、生活、运动等情况，并给予适当指导。干预形式通过开展小组活动、组织健康知识讲座、一对一心理咨询等方式进行，在院内设置专门心理咨询室，采用一对一咨询的方式，保护患者隐私。

1.4 疗效判定标准

自制护理满意度调查表，对护理工作的主动性、积极性、治疗效果等方面进行调查，护理满意度评分满分100分，得分越高，满意度越高。

1.5 统计学方法

使用SPSS 11.0统计软件包进行统计分析，计量资料以（ +S）表示，采用t检验处理数据。P<0.05具有显著性差异。

2 结果

对本组患者FBG与2hFBG改善情况进行观察发现， 經护理干预后，患者FBG与2hFBG得到明显改善，护理干预前后FBG与2hFBG比较，结果具有显著性差异（P<0.05），详见下表；全部患者对护理满意度评分平均分为（94.2±8.9）分，护理满意度较高。

表 护理干预前后患者FBG与2hFBG改善对比情况表

时间 例数 FBG（c8/mmol·L-1） 2hPBGc8/mmol·L-1）护理干预前 75 12.7±3.5 18.1±2.8护理干预后 75 5.6±1.9* 6.5±2.3*注：与干预前比较，*P<0.05

3 讨论

糖尿病需要长期，甚至终身治疗，研究指出，随着年龄的增长，糖尿病的发病率呈上升趋势，患者在应用药物或胰岛素治疗的同时，还应对饮食等进行有效的调节，以控制血糖，改善病情。尤其是在针对老年糖尿病患者的护理干预上，要针对老年人群的特点，给予针对性的护理干预[2]。

本组研究中，针对老年糖尿病患者的护理，改变传统被动护理的模式，改为主动护理，与患者保持积极有效的沟通，及时了解患者病情、饮食等情况，并给予及时指导，使护理工作落实到患者日常生活当中，提高患者的自我护理能力。主要措施如下：

根据患者饮食习惯，与患者共同制定饮食方案，指导患者多食用高纤、糖降食物，选择含糖量小，且可补充维生素的水果。指导患者调节体重，减少钠盐的摄入，忌烟，控制酒精摄入量，改善生活习惯[3]。

指导患者根据自身情况，选择适宜的运动方式，包括慢走、快走、散步、长跑等有氧运动，但每次运动量不宜过大，运动应以循序渐进为主，长期坚持，以不感到疲劳为宜，不可空腹或在注射胰岛素及应用降糖药作用强时进行运动，避免低血糖的发生；还可适当组织多名患者一同参加活动，提高患者的社会参与度；同时应注意在运动时，应善于保护皮肤及骨骼，不宜穿过硬、过紧的鞋子，避免损伤及骨折的发生。

坚持小腿及足部运动，改善下肢血液循环，发现足部皮肤发红、肿胀，应给予温水及软皂洗足，轻柔擦干脚部，按摩足部皮肤，保持皮肤柔软性。

向患者耐心讲解疾病等相关知识，使患者正确认识疾病，指导患者做好血糖监测，及时发现低血糖或高血糖情况，并到院就诊，配合治护理工作。在对老年患者的健康教育活动上，可配合光盘、小册子、宣传板画等形式，宣传资料以绘画为主，提高患者的阅读兴趣。

与患者家属保持一定沟通，使患者家属做好日常监督与管理工作。

指导患者合理用药，用药应定时、定量，不可随意增减剂量，观察药物疗效不良反应；注射胰岛素患者应注意更换注射部位，注意注射后可能存在的低血糖症状的发生，对患者进行严密监测，一旦发现不适应立即给予处理。

本组患者在给予主动的护理干预后，患者FBG与2hFBG较护理干预前有明显改善，且患者对护理工作的满意度较高。由此可见，采取主动的护理干预，提高患者对糖尿病的正确认识，并结合患者的自身特点，给予积极的护理干预措施，可有效改善病情，提高护理质量。

参考文献

[1] 金京玉. 老年糖尿病患者的观察与护理[J].中国当代医药.2010，9（17）：115-116.

[2] 吴晓珍.老年糖尿病的护理[J].大家健康.2012，6（6）：54-55.

[3] 李雪涛. 老年糖尿病的饮食护理[J].中国卫生产业.2012，25（2）：66.