阴峻岭 滕延震 郝文建 杨洋 卢伟华

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0230-02

髌股关节是退变性骨性关节炎的好发部位，也是膝关节疼痛的常见原因。至今对退变性髌股关节炎术式的选择和疗效的判断上，临床上仍存在一定的争论[2]。回顾我科自2009年应用关节镜手术来治疗的退变性髌股骨性关节炎63例计97膝，获得了良好的效果。

1. 临床资料

1.1 一般资料 纳入本组病例共97膝。男性24例，双膝14例，单膝10例，共38膝，占39.2%；女性39例，双膝20例，单膝19例，共59例，占60.8%；年龄31～79岁，平均62.7岁。术前Lysholm评分： 25-74分（平均51.3分）。

1.2 临床表现 本组63例膝关节病人主要症状包括：髌骨外侧疼痛，以半蹲、攀爬活动时为著；屈伸膝关节可及弹响、磨砂感；静息痛、夜间痛显著；伴随膝关节、小腿憋胀感。主要体征包括：膝关节肿胀，以髌骨外侧为著；髌骨压痛、研磨痛，以髌骨外侧缘压痛显著；内推髌骨，活动幅度减少或不能推动；伸膝位髌骨外倾；伸膝时髌骨自外上向内下弹跳。31膝伴发膝关节屈伸范围减小， 54膝伴发半月板损伤，5膝伴发ACL损伤，15膝伴发腘窝囊肿，几乎所有病例不同程度伴发滑膜炎。

1.3 影像学资料 本组病例均完善以下检查：双膝关节正侧位（负重位），双侧髌骨轴位（屈膝30°、60°），膝关节CT及MRI等检查。影像学检查结果提示：膝关节退行性改变，骨质增生，髌骨外侧缘鸟嘴样增生，髌骨外侧移位，部分关节间隙消失，髌骨半脱位，髌股关节间隙内宽外窄，股骨外侧前髁抬升形成假关节，软骨下骨质硬化、囊性变等。动态髌骨轴位提示：髌骨滑行轨迹均存在自外上至内下延迟，滑行过程髌骨外倾、半脱位。……