王妍 金铮 韦学英 王宁宁

【摘要】 目的 探讨甲状腺切除手术中暴露并保护甲状旁腺的方法，避免术后永久性甲状旁腺功能减退的发生。方法 选取我科自2013年1月至2014年12月174例甲状腺手术病例进行回顾性分析。结果 术中确认4枚甲状旁腺者68例，确认3枚者11例，确认2枚者6例；单侧甲状腺腺叶切除病例47例中，确认2枚者34例，确认1枚者13例；甲状腺部分切除病例42例中，确认2枚者5例，确认1枚者18例，未明确甲状旁腺者19例。所有病例中甲状旁腺自体移植27例，其中17例为甲状腺癌并淋巴结清扫病例，7例为伴有压迫症状的多发性结节性甲状腺肿，3例为胸骨后甲状腺肿。术后第一天复查甲状旁腺激素和血清钙，正常者89例（51.1%），一过性钙离子下降者44例（25.3%），暂时性甲状旁腺功能减退者41例（23.6%），无一例患者出现永久性甲狀旁腺功能减退。结论 在甲状腺切除手术中，精细化被膜间隙内解剖并辨认甲状旁腺，采取原位保护或自体移植，可以有效的避免永久性甲状旁腺功能减退的发生。

【关键词】甲状腺切除术；甲状旁腺；甲状旁腺功能减退症

【中图分类号】R471.2 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0220-01

甲状腺外科手术是甲状腺疾病特别是甲状腺分化型癌患者的有效手段之一，甲状旁腺与甲状腺在解剖上关系密切，手术过程中若不慎损伤甲状旁腺，常可导致甲状旁腺功能暂时性和永久性障碍的发生。甲状腺全切除术、甲状腺多次手术、复发性甲状腺癌再次手术及同时颈清扫的病例中，甲状旁腺损伤的概率更高。……