张建伟 张亚欣

泌尿系統结石所致肾输尿管绞痛是急诊科常见的急症，一般起病急，常伴有难以忍受的腰部绞痛、恶心呕吐、大汗淋漓、面色苍白、辗转不安等表现，严重者可导致休克，最快最有效的缓解疼痛是治疗泌尿系统结石的首要措施，2012年5月-2014年10月应用山莨菪碱（654-2）志室穴于穴位注射治疗泌尿系统结石急性疼痛，取得满意效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 2012年5月-2014年10月急诊科收治的72例泌尿系统结石患者，其中，男45例，女27例，年龄18-61岁，平均43.1岁，疼痛时间最短1h，最长32h，平均6.8小时，左侧疼痛26例，右侧疼痛46例，肾结石30例，输尿管结石42例。患者临床表现：腹部部疼痛、尿急、肾区扣痛。起始疼痛视觉模拟评分（VAS）≥8，结石大小<6mm，所有患者均经B超、CT检查确诊泌尿系统结石。72例泌尿系统结石患者，随机分为治疗组43例，对照组39例。2组病例在性别、年龄、疼痛时间、疼痛部位、病种分类等经统计学处理无显著性意义（P>0.05）。

1.2治疗方法 对照组39例给予常规肌内注射山莨菪碱（654-2）10mg。治疗组43例，穴位：患者取志室穴。药物：利多卡因1ml+山莨菪碱（654-2）10mg。患者取俯卧位或侧卧位（患侧在上）充分暴露穴位，用2ml一次性注射器抽取利多卡因1ml+山莨菪碱（654-2）10mg（1 ml），穴位常规消毒后垂直刺入2-3cm抽插捻转，使针感向上，得气后抽无回血，缓慢推注药液，出针后用干棉签按压针眼。

1.3疼痛评分 采用视觉模拟评分法（VAS评分法）0-10分法。0分为无痛，10分为难以忍受的严重剧烈疼痛。让患者在标尺上标记疼痛程度，责任护士正确记录疼痛评分。

1.4疗效标准 显效：注射后15min疼痛缓解；有效：15-30min内疼痛逐渐缓解，但未完全消失；无效：30min后疼痛不减轻或加剧。

1.5观察指标 两组患者分别于入院时注射后、5min、15min、30min对患者疼痛程度进行评估，测定患者各时间点数值，记录疼痛评分数据。……