姚鹏 张德伦 蒋庆仪

【摘要】目的：比较分析喹硫平治疗双相情感障碍的临床效果，总结其临床应用价值。方法：选取我院2012年7月-2014年7月间收治的双相情感障碍患者78例，随机分为研究组和对照组，各36例，研究组采取喹硫平治疗，对照组采取碳酸锂治疗，观察比较两组治疗效果。结果：研究组经治疗痊愈25例，显著进步9例，无效2例，治疗总有效率高达94.44%；对照组经治疗痊愈22例，显著进步10例，无效4例，治疗总有效率88.89%，两组比较差异无统计学意义（P> 0.05）；两组在治疗后的1、2、4周末的BRMS评分与治疗前比较差异具有统计学意义，（P<0.05），但两组组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。結论：喹硫平治疗双相情感障碍起效快，不良反应少，安全性高，患者耐受程度高，依从性好，值得临床推广应用。

【关键词】喹硫平；双相情感障碍；效果

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）02-0298-01

双相情感障碍是一种常见的精神疾病，不但会有轻躁狂或躁狂发作，而且有抑郁发作的一类心境障碍疾病，对患者家属和社会造成极大的危险，其发病机理复杂[1]。因此社区医院应用具有局限性，而喹硫平是一种新型非典型抗精神病药物，其抗精神病作用机理主要是阻断中枢多巴胺D2受体和5-HT2受体，对组胺H1和肾上腺素受体也有阻断作用，对毒蕈碱和苯二氮类受体无亲和力；对精神分裂症、老年期精神和心境障碍均有较好疗效[2]。一般是常用的治疗双向情感障碍的药物，为了解喹硫平治疗双相情感障碍的效果，我院进行相关临床对照研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年7月-2014年7月间双相情感障碍患者78例，将其随机分为两组，其中研究组男20例，女14例，病程6个月-13年，平均（51±29）个月，年龄在20-62岁，平均年龄（49.6±3.1）岁；对照组男14例，女20例，病程6个月-13年，平均（51±29）个月，年龄在22-60岁，平均年龄（48.6±2.1）岁。入选病例均符合中国精神障碍分类和诊断的标准中第3版关于双相情感障碍的诊断标准，皆排除有喹硫平和碳酸锂的药物禁忌证，合并无法耐受治疗和有严重的躯体症状的患者。两组患者在年龄、性别等方面比较差异无统计学意义，（P>0.05），具有临床可比性。

1.2 方法

对照组服用碳酸锂起始每天100mg，治疗前4d每天给予增加使用剂量100mg/d，在第5-7天仍使用400mg/d，在第8-28天依据患者的临床症状，逐渐将剂量增加到800mg/d，在患者的治疗期间可依据具体的病情使用普萘洛尔、苯海索、苯二氮卓类等药物辅助治疗。研究组

采取口服喹硫平治疗，起始剂量每天100-200mg，治疗前4d每天给予增加使用剂量100mg/d，在第5-7天达到600mg/d，在第8-28天依据患者的临床症状，逐渐将剂量增加到800 mg/d，在患者的治疗期间可依据具体的病情使用普萘洛尔、苯海索、苯二氮卓类等药物辅助治疗。

1.3 疗效评价标准

在患者治疗前及治疗后的第1、2、4周末分别采用Beck-Rafaelsen躁狂量表（BRMS）进行疗效评价，具体评判标准为，无效：BRMS评分的减分率<25%或无变化；有效：BRMS评分的减分率≤50%；显效：BRMS评分在5分或以内。应用副反应量表（TESS）针对不良反应进行评价。

2 结果

2.1 两组BRMS评分和不良反应率的比较

研究组患者经治疗痊愈25例，显著进步9例，无效2例，痊愈率69.4% ，治疗总有效率高达94.44%；对照组经治疗痊愈22例，显著进步10例，无效4例，痊愈率61.11% ，治疗总有效率为88.89%。两组治疗总有效率比较差异无统计学意义（P> 0.05）。两组在治疗后的1、2、4周末的BRMS评分与治疗前比较差异具有统计学意义，（P<0.05），但两组组间治疗后比较差异无统计学意义，（P>0.05）。

3 讨论

使用抗抑郁药物治疗抑郁症时，有可能会引起躁狂发作，双相情感障碍患者更容易发生这种情况，迄今为止，双相情感障碍急性期治疗效果尚不能令人满意，尤其是双相抑郁发作治疗是相当棘手的问题，国内临床规范化防治路径的实施远未到位[3]。

喹硫平属于一种非典型的抗精神病药物，能够对多种的神经递质受体起良好的相互作用，喹硫平在脑中会对5-羟色胺受体具有高度的亲和力，同时比多巴胺D1、D2 的亲和力要大，也对于肾上腺素能A1受体与组织胺受体具有相同的亲和力，但会使A1受体的亲和力显著降低，从而有效地使患者的躁狂症状得以控制，并不会升高EPS和催乳素水平。

综上所述，喹硫平治疗双相情感障碍急性狂躁起效快，不良反应少，安全性高，患者耐受程度高，依从性好，值得在临床推广应用。另外由于本研究样本例数和观察期有限，喹硫平在狂躁症的远期疗效依然需要临床大样本的前瞻性研究。

参考文献：

[1] 敖磊，行养玲，张丽，等. 喹硫平合并丙戊酸钠治疗女性双相情感障碍Ⅰ型的疗效分析[J]. 海南医学杂志，2010，21（05）：24-26.

[2] 杨健，宋义波，邓荣，等. 喹硫平与丙戊酸钠缓释片治疗双相障碍躁狂发作对照研究[J].中国药业杂志，2011，20（19）：72-73.

[3] 陈振林，孙祥生，夏友春，等. 喹硫平联合抗抑郁剂在双相抑郁中的应用[J]. 临床精神医学杂志，2011，21（05）：325.