窦宁华 朱艳玲 于洋

【摘要】：目的：探讨危重患儿并发铜绿假单细胞菌感染的预防和治疗。方法：回顾分析2013年2月-2014年8月我院儿科 抢救治疗72小时以上的22例危重患儿，当临床出现患儿气管分泌物增多、性状改变，病情不见好转或病情恶化时，进行血、气管末端痰或其它分泌物及体液的培养。结果：痰培养检出铜绿假单细胞菌15例。在该15例中，同时血培养检出铜绿假单细胞菌3例。结论：对于该类危重患儿并发铜绿假单细胞菌感染的临床预防和治疗，具有现实指导意义。

【关键词】：危重患儿；细菌培养；铜绿假单细胞菌

【中图分类号】TD 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0171-02

铜绿假单细胞菌为条件致病菌，广泛分布于自然界中，如土壤、水和正常人体皮肤及其与外界相通的腔道中，特别是医院内的环境中。住院患者的带菌率可高达20%，是目前重要的致病菌。该菌对多种抗菌药物耐药，给治疗带来了一定的困难，近年来，由于对危重患儿广谱抗生素和众多侵入性操作的应用，铜绿假单细胞菌感染有逐年增高的趋势。现将2013年2月-2014年8月我院儿科的危重患儿抢救治疗72小时后，细菌培养检出铜绿假单细胞菌感染情况总结如下：

1对象和方法

按照《危重患儿病例评分法》（草案），2013年2月-2014年8月收住我院儿科及新生儿ICU危重症评分<90分的危重患儿22例，抢救治疗72小时以上的危重患儿22例，其中：男性患儿16例，女性患儿6例；年龄1天-11岁，其中：1-28天2例，小于1岁14例，小于3岁4例，大于4岁2例。临床出现气管分泌物增多、性状改变，病情不见好转时，每2-3天用一次性吸痰管对气管插管者内采集下呼吸道分泌物，或在患儿拔管、或换管时，采集插管内末端痰液，对未用气管插管者，用一次性吸痰管吸取深部痰，立即进行细菌培养。细菌培养2次或2次以上，为铜绿假单细胞菌者，确定为铜绿假单细胞菌感染，同一患儿培养出铜绿假单细胞菌和其他菌种，如表皮葡萄球菌、肺炎克雷白杆菌的混合感染不作为本组观察病例。对同期非危重患儿用同样方法吸取深部痰液作细菌培养24例。同时，对危重患儿和非危重患儿采静脉血5-8ml，连续细菌培养2次或2次以上。根据患儿病情，必要时送检便、尿、其他分泌物、体液等做细菌培养和药物敏感试验。

2 结果

2.1 22例危重患儿中，痰培养检出铜绿假单细胞菌2次或2次以上者15例，占68.1%，15例中，同时血液培养1-2次检出铜绿假单细胞菌3例。其中男性13例，女性2例。年龄均为小婴儿，平均年龄5.8个月。……