张艳玲

【摘要】腹腔镜下子宫肌瘤剔除术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，是一种安全有效保留子宫的微创手术方法。

【关键词】腹腔镜；子宫肌瘤；子宫肌瘤剔除术

【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）02-0326-02

1.资料与方法

1.1一般资料

本组行子宫肌瘤剔除术35例，年龄最小30岁，最大57岁，平均40.2岁。全部病例均为术前B超确诊，其中肌壁间肌瘤22例，浆膜下肌瘤10例，粘膜下肌瘤3例，肌瘤直径最小2.5cm，最大6.1cm，平均（2.8±1.5）cm，最多肌瘤数12个，单发肌瘤21例，多发肌瘤14例，无严重盆腔粘连，子宫大小均<孕12周。

1.2方法

1.2.1术前准备

术前进行血、尿、便常规检查，凝血象及肝肾功能、生化、血糖检查，乙肝、艾滋病及梅毒抗体检查；行腹部B超、X线透视及心电图等。按传统妇科剖腹手术范围备皮，即上自剑突下，两侧至腋中线，下达阴阜和大腿上1/3处毛发。术前24h禁食豆类、牛奶等易产气食物，术前12h禁食、禁水，术前晚及术晨分别给予甘油灌肠剂1支。术前行离子水阴道冲洗2次/d或用0.5%碘伏阴道擦拭1次/d，连续2-3d。

1.2.2手术方法

采用气管插管全麻，患者取膀胱截石位，常规消毒铺巾，阴道内放置举宫器，于脐环上缘切开10cm，用气腹针穿刺进入腹腔后充入CO2气体建立人工气腹，压力维持在10～15mmHg。用10mm套管针穿刺至镜头入腹腔，电视腹腔镜监视下于下腹两侧相当于麦氏点处穿刺，分别置入5mm及10mm套管针，常规检查子宫、附件及宫腔情况，探查子宫肌瘤部位、大小及数量。调整头低臀高位20°～30°，用长穿刺针头在瘤体与子宫肌层交界处注射垂体后叶素12U稀释液，采用单极电凝勾纵行或横行切开肌瘤假包膜，暴露肌瘤核组织，用大抓钳夹持肌瘤核旋转牵拉，电凝假包膜与瘤核间的血管，用1号微乔线缝扎止血，较小切口行8字缝合，较大切口行（全层）连续缝合，彻底止血，恢复子宫形态。……