鲍晓峰 李长岭 游向东 黄品同 蒲朝霞 周琦晶 王建安

DOI：10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2015.03.011

作者单位：310009 杭州，浙江大学医学院附属第二医院超声科 （鲍晓峰、游向东、黄品同、蒲朝霞），放射科 （周琦晶），心脏中心 （李长岭、王建安）

通信作者：王建安，Email：wja@zju.edu.cn

左心尖室壁瘤是前壁或广泛前壁陈旧性心肌梗死后常见并发症，室壁瘤产生后可形成瘤内血栓、恶性心律失常、心功能不全、心脏破裂或穿孔等严重并发症[1-2]。Parachute封堵系统（GM Medical Co.， USA）是目前唯一可行的经皮左心室室壁瘤封堵系统[3]。本文总结浙江大学医学院附属第二医院心脏中心成功完成的3例经皮左心室室壁瘤Parachute封堵手术的资料，评价经胸超声心动图及左心超声造影在该手术中的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2014年8月在浙江大学医学院附属第二医院接受经皮左心室室壁瘤Parachute封堵术的3例患者，女2例，男性1例;年龄 35～79岁。入选标准：（1）前壁心肌梗死>6个月;（2）完全血运重建;（3）心超提示左心室室壁瘤形成或左心尖无运动;（4）心超双平面Simpson法测定射血分数<40%。排除标准：（1）股动脉径路不适合14F以上鞘管通过;（2）室壁瘤内血栓形成;（3）中度以上的心脏瓣膜反流或者狭窄;（4）其他不适合介入治疗的情况[4]。

1.2 仪器与方法

使用Philips iE33型彩色多普勒超声诊断仪，S5-1探头，频率2～4 MHz。

术前经胸超声心动图筛查：胸骨旁左室长轴观左室基底部水平测量左室舒张末期与收缩末期内径，心尖二腔观、心尖四腔观的双平面Simpson法测量左室舒张末期容积、收缩末期容积及左室射血分数（EF）。经胸超声心动图及左心声学造影评估患者的左室节段性运动异常及室壁瘤。术中超声心动图监测：术中经胸超声心动图通过心尖二腔心观监测伞叶足部位、指引导管位置，确保伞叶足部位于左室心尖部、指引导管和心脏长轴一致，并指导伞叶释放。植……