汤益慧

【摘要】目的：探讨全冠治疗对早期牙隐裂牙体牙髓预后的影响。方法：选择2011年10月～2013年5月我院收治的62例（84颗患牙）患者作为研究对象，以面部中线作为分界，将其分成对照组与观察组，观察组患者31例（患牙40颗），对照组患者31例（患牙44颗）；予以观察组全冠治疗，对照组予以调颌，磨除隐裂线间接盖髓术后进行复合树脂的填充，比较两组患者牙髓保护及咀嚼功能的恢复情况。结果：观察组患者有1颗患牙发生牙髓坏死并发尖周炎（乙级），治疗有效率为97.5%；对照组患者有15颗患牙并发牙髓炎（乙级），有2颗患牙牙体折裂（丙级），治疗有效率仅为61.4%，组间比较差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：全冠治疗对早期牙隐裂牙体牙髓预后有重要影响，可有效避免隐裂加深，具有积极的临床推广使用价值。

【关键词】全冠治疗；牙隐裂；牙体牙髓；预后

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）02-0289-02

牙隐裂属结构性裂纹，其深入至牙本质，与牙髓接近，在口腔科较为常见，是当前临床上一种多发病，由于其症状表现复杂，诊断较难，加之在治疗手段上极具特殊性，因此受到人们的广泛关注[1]。本文就以62例（84颗患牙）患者作为研究对象，探讨全冠治疗对早期牙隐裂牙体牙髓预后的影响，综合整理如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择2012年10月～2013年5月我院收治的62例（84颗患牙）患者作为研究对象，经光透照法、碘酊染色等确诊[2]；为避免由于牙周病变影响到最后统计结果，术前检查如若附着丧失牙周袋形成的患牙均予以排除；将其依据面部中线分为观察组与对照组，对照组患者31例，患牙44颗，其中男18例，女13例，患者年龄20～49岁，平均年龄34.5±1.2岁；左上颌第1磨牙13颗、第2磨牙4颗、第2前磨牙3颗；左下颌第1磨牙15颗、第2磨牙5颗、第2前磨牙4颗；观察组患者31例，患牙40颗，其中男17例，女14例，患者年龄22～48岁，平均年龄35.1±1.3岁；右上颌第1磨牙15颗、第2磨牙5颗、第1前磨牙6颗、第2前磨牙4颗；右下颌第1磨牙7颗、第2磨牙3颗；两组患者之间比较无显著性差异（P>0.05），存在可比性。

1.2方法

治疗过程中所使用到的材料包括：DENTSPLY公司出品的牙本質保护封闭剂、自凝造牙粉（上海珊瑚化工厂）以及铸造金属冠与金属烤瓷冠。

观察组：予以患者局部麻醉，以铸造金属全冠为标准进行牙体的准备，对牙体表面予以清洁，进行牙本质保护封闭剂的涂抹，持续20s，吹干后持续20s光照；再次上述方法进行第二次；取配好的自凝塑料置于患牙面，嘱患者咬紧，并随时对其固化情况予以观察；在其完全固化之前，将修整倒凹取下，再重新放置于患牙面，嘱患者咬紧，并至完全固化；将修整取下，对其外形进行打磨、抛光，使用聚羧酸锌或丁香油粘固粉予以粘固；对患者进行7～15天的观察，若患者无不适感觉，且临床检查显示牙髓活力正常，再取模以铸造金属冠或金属烤瓷冠修复。

对照组：予以患者调颌；现将因裂纹磨除，备洞，以丁香油粘固粉予以垫底，间接盖髓术后，使用复合树脂进行填充。

对所有患者在12个月后分别进行随访。

1.3疗效评价标准[3]

甲级：患牙无松动，无要和痛、叩痛，使用功能正常，行X线片检查，尖周不存在阴影；乙级：患牙叩痛明显，咬合不适，遇冷、热有刺痛，行X线片检查，发现尖周有阴影存在，患牙松动1～2度；丙级：患牙隐裂更深，且发现牙体有裂开现象，松动在2度以上；凡患牙处于乙、丙级，均视为保护活髓无效。

1.4统计学处理

所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组患者有1颗患牙发生牙髓坏死并发尖周炎（乙级），治疗有效率为97.5%；对照组患者有15颗患牙并发牙髓炎（乙级），有2颗患牙牙体折裂（丙级），治疗有效率仅为61.4%，组间比较差异显著，有统计学意义（P<0.05），具体如表1所示。

3讨论

尽早诊断、尽早治疗对确保活髓具有重要意义[4]。牙髓的活力不仅可降低牙体脆性、控制隐裂加深，而且还可以降低尖周病的发作。

对于牙髓活力正常者来说，可以建议其使用调颌治疗，磨除裂纹间接盖髓术后，使用复合树脂予以重填，而此种方法对病症的发展无良好的控制效果，远期效果不佳，同时如本次研究中结果所示，术后易出现牙髓坏死、牙体折裂以及牙周炎，因此采用全冠保护，对控制隐裂具有重要意义。随着近些年来修复技术水平的不断提升，传统较多使用的全冠由于其边缘性能较差，无法与邻牙良好接触，已经不再被用于临床治疗；而铸造金属冠、金属烤瓷冠无论是其边缘性能、与邻牙关系还是颜色、佩戴舒适度等多方面都较为突出。同时在治疗隐裂牙的过程中，使用自凝塑料作为临时牙体保护较为理想，且制作方法简单，投入费用小；另外在粘接时也应选用无毒、无刺激性的材料，比如说聚羧酸锌或丁香油粘固粉；观察7～15天以后再行永久修复，便可达到良好、安全的修复效果。

综上，在有足够医疗配备以及医疗水平良好的条件下，使用全冠治疗对早期牙隐裂牙体牙髓预后意义深远，可有效控制隐裂加深。

参考文献：

[1]高嘉宏，赵青.114颗隐裂后牙铸造金属全冠修复保髓治疗疗效分析[J].昆明医学院学报，2011，32（2）：151-152.

[2]王小杰.107例活髓隐裂牙预防性全冠修复的临床体会[J].口腔颌面修复学杂志，2010，11（5）：291-291.

[3]郭立娜，牛一山，刘晓晨等.全冠修复活髓牙牙隐裂68例临床疗效分析[J].内蒙古医学杂志，2013，45（11）：1373-1374.

[4]蔡丹枫.用全冠修复由牙隐裂导致牙髓病变的患牙的治疗体会[J].中外健康文摘，2013，13（21）：364-364，365.