杨忠 曾建 陈小铁

【摘要】 目的：比较微创经皮肾镜穿刺取石术（MPCNL）与经尿道输尿管镜碎石术（URL）对输尿管上段嵌顿性结石的治疗效果。方法：我院2012年1月至2014年6月共对148例输尿管单侧嵌钝性结石患者实施手术治疗，80例行微创经皮肾镜穿刺取石术（PCNL组），68例行经尿道输尿管镜碎石术（URL组），对比两组的临床疗效。结果：两组的手术时间、术中出血量、术后发热率对比，差异不具有统计学意义（P>0.05），但MPCNL组术后3d、术后1月的结石清除率（96.25%，100%）均高于URL组（29.4%，86.8%），差异均具统计学意义（P<0.05）。结论：MPCNL与URL相比，结石清除率更高，手术安全有效，可作为输尿管上段嵌顿性结石的首选治疗方法。

【关键词】微创经皮肾镜穿刺取石术；经尿道输尿管镜碎石术；输尿管嵌钝性结石

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0095-01

由于输尿管上段空间结构特殊，结石易发生滞留，其上段迂回、狭窄的位置结石可能出现嵌顿或包裹，即输尿管上段嵌顿性结石。由于输尿管位置的特殊性，体位冲击波碎石、后腹腔镜输尿管上段取石等方法均有所限制，目前临床应用较多的是微创经皮肾镜取石术（minimally invasive pre cutane-ous nephrolithotomy，MPCNL）和经输尿管镜取石术（transurethral ureteroscopic lithotripsy，URL）。特别是MPCNL具有清除率高、并发症少等优点。本研究对2012年1月至2014年6月我院行MPCNL的80例与行URL的68例输尿管上段嵌顿性结石患者进行回顾性分析，对比两种手术方法的疗效，报道如下：

1资料和方法

1.1一般资料

选择我院2012年1月至2014年6月收治的148例输尿管上段嵌顿性结石患者，腹部平片显示结石位置在L4以上，均经B超确诊。排除结石长径<2cm者。按手术方式分为MPCNL组和URL组。MPCNL组80例，男48例，女32例，年龄25～56（平均37.8±10.1）岁。结石长径0.9～2.0（平均1.52±0.31）cm；URL组68例，男41例，女27例，年龄24～58（平均39.1±12.4）岁。结石长径1.0～2.0（平均1.56±0.37）cm；两组患者性别、年龄、结石大小对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1 MPCNL组

麻醉方式为连续硬膜外麻醉，取膀胱截石位，经由患侧尿道逆向安置输尿管导管4F，固定导尿管。改……