卢春祥

【摘要】目的：分析影响老年高血压患者药物治疗依从性的主要影响因素，进而提高老年高血压患者服药率及控制率。方法：选择我院2013年6月至2014年6月148例老年高血压患者作为观察对象，并对其采取问卷调查，总结患者服药依从性，分析影响患者药物治疗依从性的主要原因。结果 148例患者中，完全依从21例，部分依从43例，不依从84例；影响老年高血压患者药物治疗依从性的主要因素为老年患者记忆力差、经济因素、疾病知识匮乏及药物副作用等。结论：调查表明，老年高血压患者服药依从性较差，应采取对应措施消除影响因素，进一步提高患者药物治疗依从性和生活质量。

【关键词】高血压；治疗依从性；药物副作用

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）02-0271-01

高血压是引发心血管疾病的重要危险因素，可引起心、脑、肾等重要器官发生功能性障碍。据不完全统计，我国临床确诊为高血压的患者在1.5亿人以上。高血压疾病具有病程长、难控制等特点，需长期用药治疗。控制血压不仅需要效果显著的降压类药物，更需要患的者高度配合。在高血压患者开展临床诊疗工作时，要对其用药情况进行调查和分析，掌握影响患者药物治疗依从性的主要影响因素，并采取具有针对性的解决措施，进一步提高药物治疗效果。本文选择我院2013年6月至2014年6月148例高血压患者作为观察对象，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院2013年6月至2014年6月148例高血压老年患者作为观察对象，并对其临床资料进行回顾性分析。其中男77例，女71例，年龄54～79岁，平均年龄（69.2±4.9）岁。患者病程为2～11年，平均病程为（5.8±2.7）年，所有患者均符合WHO中对高血压的诊断和治疗标准[1]。排除标准：①年龄>80岁的患者；②严重心肺功能不全者；③合并严重自身免疫性疾病者；④降压类药物过敏者；⑤合并恶性肿瘤者。

1.2调查方法

对148例高血压患者临床资料进行回顾性分析，收集患者性别、年龄、病程等资料。采用自行设计问卷进行调查，调查内容为患者近6个月服药情况，主要包括：是否遵医嘱用药、是否擅自停药、是否戒除烟酒、是否规律作息、是否避免过度劳累、是否定期复查等。患者全部执行判定为完全依从，不能遵守任何1项判定为不依从，介于两者之间判定为部分依从。注意在开展调查前要向患者或家属说明调查目标、调查方式以及注意事项，尽最大可能争取患者及家属的配合。

1.3统计学方法

将数据录入到SPSS 18.0统计软件中，并对相关数据进行研究和分析，其中单因子统计用卡方检验，多因素线性回归分析用Logistic表示。检验标准为α=0.05，当P<0.05时，认为具有统计学意义。

2.结果

2.1相关系数

根据药物治疗依从性（CPAT）相关标准[2]，用6个方面问题确定148例患者的药物治疗依从性，如表1。

2.2依从性调查

通过问卷调查和测评方法判定患者治疗依从性，其中完全依从21例，占14.2%。部分依从43例，占29.1%。不依从84例，占56.7%，结果详见表1。

2.3影响因素

根据多因素Logistic回归分析显示，影响老年高血压患者药物治疗依从性的主要因素为疾病知识匮乏、经济因素（无医保）、老年患者记忆力差（年龄）、药物副作用及就医条件限制等，详见表3。

3.讨论

治疗依从性是指患者就医后其治疗行为与临床医嘱的符合程度，在对老年高血压患者开展药物依从性教育时，要向其明确治疗意向，通过宣传疾病治疗方法、用药注意事项，能够提高患者用药治疗依从性。

3.1强化用药指导，加强用药监督

由于高血压患者年龄、经济条件以及就医条件等方面存在一定差异，应遵循差异化原则，根据患者实际情况选择适宜沟通方式开展用药指导。指导内容包括用药目标、用药途径、服药剂量、用药时间及用药注意事项等，增强患者对疾病治疗的正确认识。由于高血压病程长，加强用药监督，可促进患者主动配合治疗。为患者建立个人档案，并记录其联系方式和通信地址，可在复诊或电话回访过程中进行具有针对性的用药指导和督促，提高患者用药依从性；

3.2 提高服务质量，做好药物治疗讲解

提前为高血压患者做好复诊计划，并协助家属办好预约手续。复诊过程中向患者提供化验信息及检查结果，并交代好下次复诊时间[3]。针对患者异常检查结果，要进行充分解释，避免患者出现较大心理波动。高血压患者需要长期接受降压治疗，由于个体差异，难免会在用药过程中出现不良反应。一旦发生药物不良反应，患者往往会自行断药，给整体治疗效果带来严重影响。因此，应在用药前向患者说明各类降压药物可能出现发不良反应，强调这些临床反应的可逆性，进而消除患者不安情绪。

本研究结果显示，多數高血压患者不能做到完全依从治疗，一定程度上制约了良好预后。因此，在对老年高血压患者实施药物治疗前，应做好相应指导，提高患者配合程度，进而促进高血压患者生活质量的提高。

参考文献：

[1]刘素芬，王阳.健康教育对慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗依从性的影响[J].齐鲁护理杂志，2012，5（9）：62～63.

[2]魏琳.老年高血压患者社会支持与自我效能的相关性[J].新乡医学院，2014，4（1）：263～264.

[3]赵生俊，范芳芳，姚莉.慢性病病人药物治疗依从性调查及影响因素分析[J].药学服务与研究，2011，4（6）：127～128.