邱庆生 陈英会 王中瑞

【摘要】慢性肾功能衰竭的辩证分型以脾肾气阴两虚、脾肾阳虚、脾肾气虚、湿热、血瘀、水湿或以上证型虚实夹杂为多见。在代偿期以脾肾气虚、肝肾阴虚、湿热为主；在失代偿期以脾肾气虚、气阴两虚、湿热、血瘀为主；在肾衰竭期和尿毒症期以脾肾阳虚、阴阳两虚、湿浊、湿瘀为主。营养状况的改善与健脾益胃补肾关系密切。

【关键词】慢性肾功能衰竭；辨证分型；西医分期；营养状况

【中图分类号】R259 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0134-01

1中医辨证分型

《中药新药临床研究指导原则》（试行）》中将慢性肾功能衰竭分为脾肾气虚证；脾肾阳虚证；脾肾气阴两虚证；肝肾阴虚证；阴阳两虚证；湿浊证；湿热证；水气证；血瘀证；风动证共10个证型。但是在临床上常常证型间杂出现。诸多医家研究证型分布情况，以掌握临床常见证型，利于疾病的治疗。

钟健等研究患者146例慢性肾功能衰竭患者临床分型发现，本虚证：脾肾气阴两虚证50.68%，肝肾阴虚证21.23%，脾肾阳虚证18.49%，脾肾气虚证9.59%，阴阳两虚证所占极少。标实证：湿热证46.58%，血瘀证23.29%，湿浊证14.38%，湿瘀证12.33%，其他型占3.42%。各本虚证所兼标实证：脾肾气阴两虚证中兼湿热者高达58.11%，兼血瘀者达21.62%，肝肾阴虚证中兼湿热证和血瘀证各占48.39%和35.48%，脾肾阳虚证中兼湿浊证和湿热证各占33.33%和25.93%，脾肾气虚证以兼湿浊证为主，占总数的42.86%，其次为湿热和湿瘀，各占21.43%[1]。李志更等研究慢性肾功能衰竭常见证候得出临床证候类型有10个，分别为脾肾阳虚证、肝肾阴虚证、气阴两虚证、阴阳两虚证、脾肾气虚证、湿热证、湿阻证、脾肾气阴虚证、血瘀证、水湿内停证。……