毕海涛　王巍巍

【摘要】目的：探讨一指禅推法施术于颈夹脊穴为主治疗神经根型颈椎病的临床疗效观察。方法：选取2014年05月-2014年10月黑龙江中医药大学附属第二医院推拿病房诊治的神经根型颈椎病患者60例，随机分为两组，每组各30例。观察组在传统推拿手法治疗神经根型颈椎病的基础上加以一指禅推法在颈夹脊穴的应用，对照组应用拿法、滚法、按揉法、拨发、扳法、一指禅推法等传统手法治疗，治疗2周后，观察疗效。结果：两组疗效相比较，观察组优于对照组，差异有统计学意义（P < 0. 05）。结论：一指禅推法施术于颈夹脊穴为主能够改善神经根型颈椎病患者临床症状。

【关键词】一指禅推法 颈夹脊穴 神经根型颈椎病

【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）02-0240-01

神经根型颈椎病是颈椎病中最为常见的一种类型，其发病率约占颈椎病的60%，现代医学研究认为神经根型颈椎病主要是由于髓核突出与脱出，后方小关节的骨质增生，钩椎关节的骨刺形成，以及小关节的松动与移位对脊神经根造成压迫和刺激而引發。其临床表现除颈部疼痛、僵硬不适外，主要表现为与颈脊神经根分布区相一致的感觉、运动及反射障碍。

本病的治疗可分为非手术治疗和手术治疗，非手术治疗包括颌枕带牵引、颈托和围领、理疗、药物治疗等。近年来传统医学在本病的治疗中逐渐显现出明显的优势。自2014年05月-2014年10月黑龙江中医药大学附属第二医院推拿科病房采取一指禅推法施术于颈夹脊穴为主治疗神经根型颈椎病取得了明显效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

患者均为黑龙江中医药大学附属第二医院推拿科病房病例，将60例患者，随机分为两组。观察组30例，男性20例，女性10例，年龄最小18岁，年龄最大70岁，病程最短者1天，病程最长者6个月。对照组30例，男性21例，女性9例，年龄最小20岁，年龄最大71岁，病程最短者3天，病程最长者7个月。两组患者的年龄、性别、病情分布没有显著差异。

1.2 诊断标准

根据国家中医药管理局颁发的《中医药病症诊断疗效》中的诊断标准。

1.3 治疗方法

1.3.1一般处理 注意休息，避免劳累，避免长时间伏案工作，积极参加体育活动，如：颈椎操、摇肩、太极拳等。

1.3.2观察组：

﹙1﹚患者坐位，医师立于其后，先用滚 法放松患者颈肩部的肌肉3分钟左右，接着用拇指指腹与示、中二指指腹对称用力拿捏颈项两旁的软组织由上而下操作3分钟左右。

﹙2﹚用拇指指腹点揉风池穴1分钟，以酸胀感向头顶部放散为佳；再点揉太阳、百会、风府、天宗、曲池、合谷、手三里等穴各1分钟，以酸胀感为度。

﹙3﹚医师应用一指禅推法，重点施术于病变椎体及上下临近椎体旁的颈夹脊穴，约5分钟，以颈部酸胀为度。

﹙4﹚医师两前臂尺侧放于患者两侧肩部并向下用力，双手拇指顶按在风池穴上方，其余四指及手掌拖住下颌部，嘱患者身体下沉，医师双手向上用力，前臂与手同时相反方向用力，将颈牵开，边牵引边使头颈部前屈、后伸及左右旋转，其活动度由小逐渐加大，到最大限度后，持续30秒，再逐渐向下恢复原位。

﹙5﹚拿患者两侧肩井并拿揉患肢，弹拨缺盆、极泉、小海等穴，使患者手指有串麻感为宜。

﹙6﹚牵抖患侧上肢2-3次，最后拍打肩背和上肢，使患者有轻快感为宜。

1.3.3对照组：

采用除上述观察组治疗手法中第三步：医师应用一指禅推法，重点施术于病变椎体及上下临近椎体旁的颈夹脊穴，约5分钟，以颈部酸胀为度；以外的全部手法治疗。

推拿治疗1天1次，6次为一个疗程，治疗6次休息1天，共治疗2个疗程，2个疗程后观察疗效。

1.4 疗效标准

按照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》中的有关疗效标准制定。

1.5 统计学处理

所得数据采用SPSS19.0统计学软件进行处理，技术资料采用X2检验，p<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

临床疗效比较 治疗组总有效率96.67%。对照组总有效率90.00%。治疗组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P < 0. 05）。

2 讨论

近些年来的研究发现，由于现代人工作压力及工作强度增大，长期低头工作是引起颈椎病最常见的病因，因为低头伏案过久易使颈肌痉挛，久之颈肌肌肉可纤维化，肌力减弱，使颈部动力平衡破坏，最终导致本病的发生。

神经根型颈椎病患者颈椎周围组织的变性可加重颈椎的不稳定性，使颈椎周围组织的感受器和自由神经末梢更容易受到机械刺激，导致颈椎局部微环境改变，而微环境改变又可导致脊柱周围组织的变性，并在局部引发无菌性炎症。推拿治疗神经根型颈椎病过程中滚法放松患者颈肩部的肌肉及拿捏颈项两旁的软组织；揉风池穴、太阳、百会、风府、天宗、曲池、合谷、手三里等穴；颈部牵引，拿肩井并拿揉患肢，弹拨缺盆、极泉、小海等穴均可使得病变局部表面和深部的血液循环改善，炎症物质的分解、转化和排泄及炎症代谢产物的吸收加速，对神经的刺激随之减轻。用一指禅推法施术于颈夹脊穴所产生的较强刺激通过颈部肌肉将作用力传递到病变颈椎的椎体、椎间盘及周围软组织上，使颈部软组织对颈椎的支持和保护的到重建，颈椎的稳定性得以恢复，使局部炎症反应得到明显改善。诸方法合用，由整体到局部、刺激强度由轻到重，再由重到轻循序渐进，使局部炎性物质消失，神经根刺激和压迫症状得到减轻或解除，减轻或消除患者临床症状。

参考文献：

[1]严隽陶.推拿学.北京：中国中医药出版社，2011.2：108

[2]尹智雄.中医治疗颈椎病的思路与方法.中国中医基础医学杂志.2004.10：20

[3]王华兰.推拿治疗学.上海：上海科学技术出版社.2011：112

[4]余家阔.吴毅文.试验性颈椎应力分布对颈椎组织结构的影响.中华外科杂志.1993：31

指导教师：梅荣军教授