何晓玲 李丽 谭汉梅

【摘要】目的：探讨小儿重症肺炎的临床护理方法，为小儿重症肺炎的治疗提供合适的护理方法。方法：选取我院从2014年1月到2015年4月期间收治的小儿重症肺炎感染者150例，对150例患者进行适应的护理，观察护理结果与方法。结果：150例患者经过相应的护理之后，146例患者的症状减轻或者痊愈，只有4例患者，病情没有缓解甚至出现加重的情况。结论：小儿重症肺炎的临床护理方法关系到患儿的生命安全，因此，对小儿重症肺炎的护理需要及时的使用适当的方法进行。

【关键词】小儿重症肺炎；护理；临床

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）02-0236-02

小儿肺炎是小儿最常见的一种呼吸道疾病，四季均易发生，3岁以内的婴幼儿在冬、春季节患肺炎较多。如治疗不彻底，易反复发作、引起多种重症并发症，影响孩子发育。本次研究主要是探讨小儿重症肺炎的临床护理方法，为小儿肺炎的治疗提供合适的护理方法。方法如下所示。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年1月到2015年4月在我院治疗过的小儿重症肺炎感染者150例，其中男100例，年龄0-3岁，平均年龄1.12岁。女50例，年龄0-3岁，平均年龄1.21岁。所有患者均通过常规诊断、实验室、影像学和临床表现等手段确诊为重症肺炎患者。患者之间无明显差异。

1.2护理方法

1.2.1常规护理

（1）观察病情：重症小儿肺炎，起病急，变化快，并且会累及全身多个器官，因此要密切观察小儿肺炎的动态变化情况，特别是心跳、呼吸、体温的变化，以便在治疗、护理时改进措施。尤其注意观察患儿神志、瞳孔、肌张力变化等，若发现嗜睡、惊厥等中毒性脑病症状时，立即与医师共同抢救。观察有无腹胀、肠鸣音减弱或消失，以便及时发现中毒性肠麻痹。必要时由专人24小时护理并制订严格合理的护理计划，做好护理记录。

（2）保持环境卫生：每天定时通风，室温保持在18～22℃左右，相对湿度保持约50-60%。空气干燥易使痰液黏稠不易咯出，但湿度过大容易滋生病菌。被褥要清洁保暖，着棉质宽松内衣，以免影响呼吸，衣着避免过多，以免引起大量出汗。高热出汗可使患儿不舒服，且可影响皮肤功能，应给予擦浴、更换内衣、勤换尿布，注意皮肤清洁。为了保证患儿充分休息与睡眠，进行治疗和护理时，一切操作尽可能在一次做完，动作要迅速轻巧；病房定时紫外线消毒灭菌。

1.2.2保持畅通呼吸道通畅

重症肺炎患儿呼吸道的管理是护理工作的重中之重，对患儿定时进行雾化、吸痰、排痰，以利于痰液排除，减少窒息的危险性。经常变换体位。一般患儿可采取头高侧卧位；腹胀和呼吸困难的患儿可采取半卧位，这样还有利于分泌物的排泄。必要时吸氧，保持有效氧浓度，提高动脉血氧分压，改善患儿呼吸困难。及时进行雾化及吸痰，用以清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。吸痰要选择粗细适宜的吸痰管，注意负压不宜过大，避免损伤呼吸道黏膜。并根据症状改善情况，间隔时间后可反复操作。

1.2.3饮食护理[3]

首先需要注意的是：忌高蛋白饮食瘦肉、鱼和鸡蛋的主要成分为蛋白质。1克蛋白质在体内吸收18毫升水分，蛋白质代谢的最终产物是尿素。小孩进食蛋白质多，排出尿素相对也会增高，而每排出300毫克尿素，最少要带走20毫升水分。因此对高热失水的患儿应忌食高蛋白饮食，当疾病后期可适当补充，以提高体质。其次是忌食多糖之物以及忌辛辣食物，糖分是一种热量补充物质，功能单纯，基本上不含其他营养素。若小兒肺炎患者多吃糖后，体内白细胞的杀菌作用会受到抑制，食入越多，抑制就会越明显，而加重病情。辛辣之品刺激大，而且容易化热伤津，故肺炎患儿在膳食中不宜加入辣油、胡椒及辛辣调味品。还要注意的是忌生冷食物以。

1.2.4建立良好的静脉通道

准确无误执行医嘱，密切观察用药后反应。严格控制输液速度，遵医嘱随时准确用药。抗生素要现配现用，维持最佳的血药浓度，严格按时、按剂量给药。重症患儿常有水电解质紊乱，因此要应尽可能经口摄入养，准确记录出入量。在应用不同药物时必须注意配伍禁忌，防止降低药效。并密切观察用药前、中、后反应及输液反应等情况。

1.2.5健康指导

加强患儿健康指导，可有效预防患儿肺炎的反复发作，是临床护理的重点之一。为促进恢复期的患儿康复，可配合中频脉冲治疗仪局部治疗，改善血液循环，加快炎症吸收消退。嘱咐患儿家长加强患儿营养摄入， 患儿康复后应积极开展户外活动， 锻炼身体增强体质。适时对患儿家属实施健康教育，一般采用示范动作、口头讲解、书面介绍等方式。让家长了解防治呼吸道感染的知识，避免带幼儿去公共场所，避免滥用抗生素，预防本病的发生。此外，护士应做好患儿的心理护理。语言亲切，态度和蔼，多使用鼓励性语言。

2结果

150例患者经过相应的护理之后，146例患者的症状减轻或者痊愈，只有4例患者，病情没有缓解甚至出现加重的情况。

3讨论

重症肺炎是指在肺炎病程中，除具有常见呼吸系统症状外，尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累表现的危重阶段。肺炎是小儿的一种主要常见病，尤多见于婴幼儿。本次研究主要是探讨了小儿重症肺炎的临床护理方法，通过对其进行一般护理和饮食护理等方面的护理，结果146例患者症状减轻或痊愈，只有4例患儿症状加重或者没有变化。这就说明，在治疗的基础上进行适当地临床护理是很有必要的。小儿重症肺炎的临床护理方法关系到患儿的生命安全，因此，对小儿重症肺炎的护理需要及时的使用适当的方法进行。

参考文献：

[1]薛辛东，杜立中.儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2006：284-289.

[2]王翠兰 .90 例小儿肺炎支原体肺炎的临床与护理 [J].中国实用医药，2011，6（13）：228.

[3]商清贤，贾芳，卢君.79例小儿支原体肺炎的护理体会[J].中国医药导报，2009，29（1）：28.