罗咏

【摘要】目的：研究产后出血的危险因素和有效的预防措施。方法：选取110例产后出血的孕妇，采用回顾式分析法，对产后出血的原因进行统计分析。结果：产后2小时内出血的孕妇有87例，24小时内出血的孕妇有100例，孕妇的年龄越低，产后出血的几率也越低，阴道分娩的孕妇产后出血的几率只有4.06%，而剖宫产孕妇产后出血的几率达到了14.59%，而宫缩乏力、胎盘前置、胎盘早剥、胎盘滞留、中重度贫血、凝血功能障碍、妊娠高血压等，都是产后出血的危险因素。结论：能够导致产后出血的因素有很多，其中子宫手缩乏力是主要的因素，在实际的生产中，医护人员应该根据不同的危险因素，采取有效的措施，防止产后出血。

【关键词】产后出血；危险因素；预防措施

【中图分类号】R714.46+1【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0068-02

产后出血是指孕妇分娩后的24小时内，出血量超过50毫升，对于剖宫产的孕妇，出血量超过1000毫升，产后出血是孕妇分娩期的并发症，据世界卫生组织的统计表明，全球每年因为产后出血导致死亡的孕妇，占到了所有孕妇的四分之一左右，我国孕妇死亡原因中，产后出血一直居首位，因此在临床的分娩中，必须对产后出血进行足够的重视。据相关的统计表明，剖宫产和手术原因导致的产后出血，要明显高于正常阴道分娩导致的产后出血，而宫缩乏力是导致产后出血的高危因素，要想很好的避免产后出血，必须对相关的危险因素进行研究，并采取针对性的预防措施，本文主要研究产后出血的危险因素和如何预防，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本文选取1256例产妇作为研究对象，其中有110例产妇出现了产后出血，发生的几率为8.8%，产妇的年龄在24岁到32岁之间，平均的年龄为28岁，怀孕的次数在3次以内，孕周在35周到42周之间，生产的次数也在3次以下，对于产后出血判定的标准，普通阴道分娩的产妇分娩后24小时内的出血量超过500毫升，剖宫产的产妇为1000毫升。

1.2方法

产后出血量的测量，对于不同的分娩方式，测量方法也不相同，正常阴道分娩产妇，在实际分娩的过程中，将聚血的盛器放到臀部下方，两个小时候取出，然后用称质量的方法，估算出产后出血的量，通常情况下，包括产单、纱布和会阴垫中血的质量，三者共同的血量，才是24小时内产妇的出血量。采用剖宫产的产妇，出血量的测量采用负压瓶手机，其他的出血量测量方法与普通阴道分娩心相通，

1.3统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件对所有的数据进行分析，计量结果采用平均值±标准差的形式表示，计量数据采用卡方值检验，其中p值小于0.05，表示差异有统计学意义。

2结果

通过统计调查发现，110例产后出血的孕妇中，有89例孕妇的出血量在500毫升到1000毫升之间，占到了全部孕妇的80.91%，还有10例孕妇的出血量在1000毫升到1500毫升之间，占所有孕妇的9.09%，还有8例印度的出血量在1500毫升到2000毫升之间，占所有孕妇的7.27%，仅有3例孕妇的出血量在2000毫升以上，占所有孕妇的2.73%，产后2小时内出血的孕妇有87例，24小时内出血的孕妇有100例。

孕妇年龄的不同，产后出血的风险具有一定的差异，孕妇的年龄越低，产后出血的几率也越低，不同分娩方式，对产后出血会产生较大的影响，其中阴道分娩的孕妇产后出血的几率只有4.06%，而剖宫产孕妇产后出血的几率达到了14.59%，而宫缩乏力、胎盤前置、胎盘早剥、胎盘滞留、中重度贫血、凝血功能障碍、妊娠高血压等，都是产后出血的危险因素，其中胎盘滞留和宫缩乏力是产后出血的高危因素，详细的数据如表1所示。

3讨论

产后出血是孕妇分娩的并发症，通常会在短时间内导致孕妇大量失血，血压的水平急剧下降，威胁孕妇的生命安全，由于产后出血发生比较急，在临床的分娩中，常常会因为没有得到及时的救治，使得孕妇死亡等，本文的研究发现，孕妇分娩后2小时内出血的几率较大，110例产后出血的孕妇中，2小时内出血的就有87例，占到了所有产后出血孕妇的79.09%。要想及时的控制孕妇产后出血，根据产妇的实际情况，准确的估计出血量非常中药，如果在实际的分娩中，对出血量估计出现了错误，没有及时的发现产后出血，就会延误救治的最佳时间，导致产妇出现休克等，因此提高医护人员的专业素质，培养其估计产后出血量的能力非常重要。一旦发现了孕妇产后出血，要立刻采取相应的止血措施，采用相应的手段促进子宫收缩，根据产妇的实际情况，给与针对性的治疗措施，防止产后出血等恶化，必要时进行子宫按摩，应用缩宫素等，促进子宫的收缩，在实际的处理中，除了要进行止血之外，还要注意孕妇的保暖、供养等，全方位保证孕妇的安全。

孕妇在分娩的过程中，遇到产后出血时，医护人员一定要保持震惊，有条不紊的采取应对措施，如果孕妇出血的情况比较严重，保守治疗已经无效，可以及时的切除子宫，保证产妇的生命安全，对于产后出血的处理，应该以预防为主，只有做好各方面的预防措施，才能够更好的保障产妇的安全。在实际的预防中，首先要了解产妇的心理状态，医护人员积极的与产妇进行沟通，疏导其内心不安的因素，给与必要的心理支持和饮食指导等，让产妇以最佳身体和精神状态待产，然后教授形影的腹压技巧等，以及生产中需要注意的事项，如果生产中的产程被延长了，医生应该主动的采取措施，相关的统计表明，产程的时间延长是导致产后出血的第二大因素，医生必须采取有效的措施，缩短整个产程。

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