陈杰 彭健 张芷铭

DOI：10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2015.03.023

项目基金：2013年湖北省自然科学基金指导性项目（2013CFC057）;黄石市医药卫生科研项目（2013-34）

作者单位：435000 湖北省黄石，湖北省黄石市第二人民医院呼吸内科

青霉素过敏反应引起急性心肌梗死在1950年后出现过很多报道[1]，同时发生过敏反应和急性冠脉综合征而引发冠脉痉挛，称之为“Kounis综合征”，即“过敏性心绞痛综合征”或“过敏性心肌梗死综合征”。以胸痛、心绞痛且伴过敏反应为临床表现，病理基础可能由于过敏反应导致肥大细胞激活后，炎性介质释放过多而引发急性冠脉综合征导致冠脉过敏性痉挛[2]。诱发Kounis综合征原因有多种，如：①药物;②病理反应诱导;③其他周围环境接触导致，动物、昆虫蛰咬伤，植物过敏，毒物接触等。该综合征成人发病率很低，国内报告极少，但儿童中易于发生，特别是第三种诱因。现将湖北省黄石市第二人民医院急诊科收治的3例儿童患者病例报告如下。

1 资料与方法

病例1，女，7岁，既往健康。2010年10月16日17：00因1 h前蜜蜂蛰咬头颈部送入急诊室。查体患儿颈部、脸部、手臂处出现斑片状红色皮疹，诉颈部疼痛并向胸部放射。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5、V6导联ST段相应抬高。转入ICU后超声心动图提示左室下壁运动功能减弱，测得射血分数为50%。实验室检查提示血肌钙蛋白Ⅰ4.5 ng/mL（参考值：0～0.1 ng/mL），CK-MB 363 U/L（参考值：0～25 U/L），血清类胰蛋白酶46 μg/L（参考值：5.6～12.5 μg/L），总IgE188 U/mL（参考值：0～100 U/mL）。冠脉造影提示正常。该患儿给予抗组胺及皮质醇类激素治疗5 d后，实验室检查、心电图及超声心动图均恢复正常。

病例2，男，14岁，既往体健。2012年4月16日11：00因2 h前蜜蜂蟄咬左上肢，10 min后出现轻度的皮肤瘙痒及皮疹，并伴胸痛入院。……