张建芬 王新刚 张元海 叶春江 刘利平 蒋瑞明 韩春茂 倪良方

DOI：10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2015.03.022

基金项目：浙江省医药卫生平台重点项目（2013ZDA025）

作者单位：324004 浙江省衢州，浙江衢化医院烧伤科（张建芬、张元海、叶春江、刘利平、蒋瑞明、倪良方）; 浙江大学医学院附属第二医院烧伤科（王新刚、韩春茂）

通信作者：张元海，Email：zyhssk@163.com

氢氟酸（hydrofluoric acid，HF）烧伤是常见的化学烧伤，小面积烧伤即可因氟中毒死亡[1-2]，伤后及时对氟中毒的严重程度作出判断，并给予相应的处理，对提高氢氟酸烧伤的救治成功率十分重要。本文通过检测分析氢氟酸烧伤患者的尿氟浓度，探讨尿氟与氟中毒严重程度之间的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入选2006年1月至2013年8月，浙江衢化医院烧伤科共收治氢氟酸烧伤患者189例，选择其中137例检测了尿氟的患者列入本研究。137例患者中，男性129例，女性8例，年龄16～69岁，平均39.84岁。有明确的氢氟酸接触病史，受伤原因均为工作中意外事故且防护不当，致伤的HF溶液质量分数：≤10% 15例，11%～20% 7例，21%～30% 5例，31%～40% 19例，41%～50% 14例，51%～69% 18例，≥70% 15例，不详44例，其中12例为与硫酸或硝酸等的混合酸烧伤。未检测尿氟者和原有肝肾功能不全者不列入本研究。

137例患者共有烧伤部位163例次，其中面颈胸48例次（29.5%），躯干5例次（3.0%），臂部20例次（12.2%），腿部27例次（16.6%），臀部1例次（0.5%），手部50例次（30.8%），足部12例次（7.4%）;合并吸入性损伤5例，其中轻度3例，中重度各1例;10例伴有眼烧伤。

1.2 氟中毒严重程度评估

参照文献[3]对急性中毒的严重程度分级，结合HF烧伤的特点，在患者入院时按以下评分标准进行中毒严重程度（poisoning severity scoring，PSS）评分（面积计算时包含Ⅰ度）：（1）无中……