祁峰 徐志华 李峰 曹亮

DOI：10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2015.03.007

基金项目：江苏省南通市科技发展指令性项目（HS2013044）

作者单位：226001 江苏省南通，南通大学第二附属医院重症医学科

通信作者：徐志华，Email：ntxuzhihua@163.com

急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）是严重感染、休克、创伤等疾病引起的肺毛细血管内皮和肺泡上皮弥漫性损伤，以进行性低氧血症、呼吸窘迫为特征的临床综合征，是重症监护病房（ICU）常见危重症。肺顺应性降低是ARDS的重要病理生理学特征，研究认为，ARDS患者急性期肺顺应性降低可能与肺泡表面活性物质减少引起的肺泡表面张力增高和肺不张、肺水肿导致的肺容积减少有关。ARDS患者血管外肺水（extravascular lung water，EVLW）显著增多、肺血管通透性增高为其特征性病变[1]。本研究监测ARDS患者肺顺应性，同时应用脉搏轮廓连续心输出量（pulse index continuous cardiac output，PiCCO）技术监测血管外肺水指数（extra vascular lung water index，EVLWI），并且对两者进行相关性分析，研究ARDS患者血管外肺水与肺顺应性相关关系，还对影响ARDS患者预后的相关因素进行了分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年10月至2014年4月在南通大学第二附属医院ICU住院的ARDS患者52例。轻度ARDS 24例，中度17例，重度11例;男29例，女23例;年龄（63.9±8.6）岁。原发病为肺部感染23例，胸部外伤17例，腹腔感染12例。所有病例均符合2012年柏林会议急性呼吸窘迫综合征诊断标准[2]。排除标准：①房间隔或室间隔缺损伴心内分流;②严重的瓣膜疾病伴返流;③严重的心律失常。本研究经过医院伦理委员会批准，检查及治疗均获得患者或家属的知情同意。

1.2 治疗方法

52例患者均接受机械通气治疗、原发病治疗，机械通气遵循保护性肺通气策略，潮气量（tidal volume，VT） 6 mL/kg，限制气道平台压力（plat pressure，Pplat）<30 cmH₂O（1 cmH₂O=0.098 kPa）。……