韩玉耿 希刚 许锁春等

【摘要】目的：研究成人心脏手术后急性肾损伤（AKI）的发生率及相关因素，了解引起AKI的危险因素及预后。方法：回顾性分析在2013年6月到2014年6月期间行体外循环心脏手术的住院患者404例，根据AKI的诊断标准分为两组：术后AKI组，术后非AKI组。通过单因素分析及二元Logistic回归分析心脏术后AKI的相关因素。结果：心脏术后AKI发病率：404例患者术后发生AKI患者102例，非AKI组302例，发生率为 25.2%。Logistic回归分析结果标明，年龄（p<0.001）、ICU停留时间（p=0.027）、总住院日（p=0.024）与心脏术后AKI相关。结论：年龄是心脏术后AKI的危险因素，提示心脏术后出现急性损伤可能会延长ICU停留时间及总住院日。

【关键词】心脏手术 肾损伤 危险因素 肾衰竭

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）03-0075-01

急性肾损伤（ acute kidney injury，AKI）是体外循环心脏直视手术后常见的并发症之一，发生率高达1 %～ 30 %[1]，延长监护室滞留时间及住院时间[2]，增加患者住院费用及死亡率[3]，预后差。及早发现AKI，并做出干预治疗，可能会减少AKI带来的损害。因此研究心脏术后发生AKI的相关因素及危险因素有重要意义。

资料和方法

纳入标准：我院心外科在2013年6月到2014年6月期间行体外循环心脏手术的住院患者，包括瓣膜置换术、先心病手术、冠脉搭桥手术、大血管及心脏肿瘤等手术的患者。

排除标准：小于18岁、长期透析、术中及术后24小时内死亡、心脏外伤的患者。

急性肾损伤网络（ acute kidney injury network，AKIN）标准[4]将AKI 定义为：不超过3 个月的肾脏功能或结构方面的异常，包括血、尿、组织检测或影像学方面的肾损伤标志物的异常，诊断标准：肾功能突然的减退（ 在48 h 内），Scr 绝对值升高≥26. 4μmol /L（≥0. 3 mg /dl）；或Scr 较基础值升高≥50%；或尿量减少（尿量< 0. 5 mL·kg - 1·h - 1 ，时间超过6 h）。

入选患者共404例，其中男性224例，女性180例，年龄（50.21±13.41）岁，根据AKI的诊断标准分为：术后AKI组，术后非AKI组。……