曹奕文

【摘要】环枕畸形（Atlanto occipital malformation）是指枕骨底部及颈椎发育异常，该病通常合并神经系统及软组织的发育异常，环枕畸形通常包括：扁平颅底，颅底凹陷，环枕融合，颈椎分节?全，环区锥脱位，小脑扁桃体下疝畸形。目的 讨论环枕畸形术前、术中、术后的护理，配合治疗，促进患者早日康复。结论 护理要点如下：1、观察瞳孔意识及生命体征。2、观察有无呛咳，呼吸困难，紫绀情况及血氧饱和度。3、指导患者轴位翻身，观察患者肢体活动，指导家属协助翻身，预防压疮发生。4、观察患者眼睑水肿情况，注意控制饮水。5、参考有关检查结果，如 CT检查，磁共振（MRI），血清电解质等。

【关键词】环枕畸形；围手术期；护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）02-0135-02

环枕畸形 指枕骨底部及第一二颈椎发育异常，包括：扁平颅底，颅底凹陷。碍由于畸形的类型?同，常有各自?同的临床表现。常见症状：四肢乏?，头晕，偏身感觉障，共济失调，眼球震颤，步态蹒跚，瘫痪，二便失禁等。脊髓空洞症通常与环枕畸形同时存在，其临床表现主要有颈胸段的痛温觉分离，手部肌肉多有萎缩和畸形。

【临床表现】

婴幼儿时期由于组织弹性较好，症状?明显。成?后，局部组织的结构发生变化（增

厚，粘连，瘢痕形成）导致局部组织血管，神经受损，出现声音嘶哑，饮水呛咳，吞咽困难，头晕目眩，四肢麻木乏?，行走?稳等。上述症状时好时坏，呈进行性加重。常合并颈项粗短，枕后发际较低，头颅歪偏，面颊和耳?对称。

【臨床症状】

饮水呛咳，吞咽困难，声音嘶哑，头晕目眩，颈短，枕后发际线较低，面颊?对称，