李成

摘要：从病因病机、辨证论治、预防指导等方面总结和介绍马岳青主任治疗痛风的经验。马岳青主任认为痛风的基本病机为本虚标实，其脾胃失和为本、湿热痹阻为标，同时强调了益气健脾对于痛风治疗的重要性。

关键词：马岳青主任；痛风；益气健脾；临床经验

马岳青主任中医师，淮安市名老中医，治疗痛风有三十年的理论见解，疗效显著，笔者有幸随其学习，受益匪浅，现就马岳青主任治疗痛风的学术思想及临床经验简介如下。

1 脾胃失和为本，湿热痹阻为标

“脾为气血生化之源”，主運化、肌肉、四肢。《内经》云：“诸湿肿满，皆属于脾”，李东垣也有“百病皆由脾胃衰而生也”。因此，脾为后天之本，脾土健运则水谷精微化生为气血，输布濡养脏腑器官。若脾之功能失调，则气血生化乏源，升清降浊失司，一方面气血不足导致经脉、筋肉、关节失养，气血运行不畅而产生痹痛；一方面水湿运化受阻，导致湿瘀互结，闭阻经络，流注骨节而产生痹痛，最后出现关节肿大畸形、僵硬以及关节骨质破坏等症状，甚至可发生石淋或肾病。因此，马岳青主任总结出：痛风的基本病机在于本虚标实，其脾胃失和为本，湿热痹阻为标。

2 益气健脾为治疗大法

“痛风”一词最早见于梁代陶弘景《名医别录》中，认为湿热痰浊流注于关节、肌肉、骨骼，气血运行不畅而成痹证。《丹溪心法》亦设有痛风专论，认为痛风因血受热已自沸腾，或涉冷水，或立湿地，或扇取凉，或卧当风，寒凉外搏，热血得寒，瘀浊凝涩，所以作痛[2]。……