王昌康 王兰 李超 李思

摘要：关于肛裂与便秘的关系，有学者认为二者互为因果，也有认为二者无明显关系，尚未有统一的定论。本文重点探讨大多数学者所认同的部分观点，对两者同时出现的治疗，提供一定的参考价值，以期规范医疗行为，规避医疗纠纷，保障医患权益。

关键词：肛裂；便秘；互为因果

有患者诉长期便秘，排便时伴或不伴疼痛及出血，肛门镜检于肛缘和齿线见可见纵行裂口或梭形溃疡，则以肛裂论。笔者认为肛裂与便秘有两层关系：一是便秘作为肛裂的并发症出现，二则是肛裂与便秘互为因果。这里重点讨论的是后者的关系，故首先需简单介绍二者：

1.肛裂（anal fissure）为肛管皮肤的纵行裂疮，居于肛缘与齿线之间，表现为肛管皮肤全层纵向裂开或形成梭形溃疡，其方向与肛管纵轴平行，患者多见于中青年人，老人少见，男女发病率无显著性差异，但随着生活水平的提高，生活习惯的改变，儿童肛裂的发病率越来越高。肛裂绝大多数发生于肛管后正中，肛前裂多见于女性，不超过10%，而男性肛裂中仅1%属肛前裂[1]。

1.1 病因：由于解剖生理上的弱点（内因）.在排出硬粪块或其他原因过于扩张肛门（外围），肛管皮肤及粘膜下肌被撕伤，细茵侵袭创面引起炎症，由于炎症及分泌物的刺激（继发作用）引起肌肉痉挛和创面修复导致疤痕狭窄、弹性降低（继发内因）。如果再次或反复便秘多次撕裂，损伤处形成慢性遗疡，导致肛裂形成。

1.2 分期：有多种分法，这里只简单介绍下1978年银川全国肛裂专题学术会议协商制定的标准：