陈超琴

摘要：目的：本文主要探讨丙泊酚持续靶控输注在心脏瓣膜置换手术麻醉中的临床应用价值。方法：在我院2014年4月至2014年10月期间所收治的心脏瓣膜置换手术患者中选取60例作为此次研究对象，分为两组：A和B组。A组30例患者进行单纯麻醉诱导期观察目标BIS值下丙泊酚靶控输注血浆浓度（TCIc），目标脑电双频指数为45-55；B组30例患者进行麻醉诱导加维持期观察，目标脑电双频指数为45-55；观察比较两组患者诱导期，体外循环（CPB）前中后TCIc值、不同时间点的血流动力学水平、在目标BIS值下的、诱导时间、尿量等指标。结果：A组病人麻醉诱导期TCIc值为1.5±0.2ug/ml，B组病人诱导期TCIc为1.6±0.3ug/ml，CPB前TCIc为1.6±0.1ug/ml，CPB中为1.8±0.2ug/ml，CPB后为2.1±0.2ug/ml。麻醉诱导后，患者的心率和平均动脉压均明显降低，丙泊酚持續靶控输注浓度维持期比诱导期更高，P<0.05，具有统计学意义。结论：心脏瓣膜置换手术患者采用丙泊酚持续靶控输注是安全有效的。

关键词：心脏手术；丙泊酚；持续靶控输注；瓣膜置换；脑电双频谱

在心脏手术过程中持续靶控输注大剂量的阿片类镇痛药物，如：芬太尼、舒芬太尼等，是临床常用的麻醉技术，但是这种麻醉方法相对于其他麻醉方法而言，患者手术过程中的知晓发生率明显提高[1]，再加上阿片类药物术后存在呼吸抑制，导致患者重症监护病房滞留时间延长。持续靶控输注技术可以实现麻醉深度的微调，从而达到减少辅助药物用量、提高血流动力学稳定性的目的。本研究的主要目的是在脑电双频指数的指导下，对丙泊酚持续靶控输注参数在心脏瓣膜手术中的可行性进行分析，探讨丙泊酚持续靶控输注应用于此手术的最佳方案，为临床医师提供参考。……