许文前 肖慧芳

摘要：目的：探讨苯丁酸氮芥在伴顽固性血小板增多的慢性髓细胞白血病中的疗效。方法：对2例经常规羟基脲治疗后血小板数仍明显升高的慢性髓细胞白血病患者，应用苯丁酸氮芥口服。结果：2例患者血小板数稳步下降而白细胞数也能控制于正常水平，达血液学缓解，且无明显不良反应。结论：苯丁酸氮芥能有效控制慢性髓细胞白血病中的顽固性血小板增多。

关键词：苯丁酸氮芥；慢性髓细胞白血病；血小板增多

慢性髓细胞白血病（Chronic myelogenous leukemia ， CML）是起源于多能造血干细胞的恶性克隆性疾病，其外周血白细胞数异常升高，以中性中、晚幼粒及成熟粒细胞为主。CML慢性期血小板不减少，部分CML患者血小板异常增高，以传统的羟基脲化疗效果不佳。我院近年来采用苯丁酸氮芥治疗CML伴顽固性血小板增多2例，取得满意疗效，现将结果报道如下。

1 病例资料

1.1 病例1，女性，39歲，以“乏力10天。”为主诉于2011年5月30日入院。入院时血常规：白细胞157.7×109/ L，中幼粒细胞15%，晚幼粒细胞14%，分叶核粒细胞56%，嗜碱粒细胞8%，淋巴细胞2%，幼稚细胞5%，血红蛋白103g/L，血小板805×109/L；骨髓象：粒系增生极度活跃，原始+早幼粒细胞5%，嗜酸、嗜碱粒细胞易见，巨核细胞全片733个，血小板成堆易见；BCR/ABL融合基因：P210阳性；染色体核型：46，XX，t （9 ；22） （q34 ；q11） [20]。确诊为慢性髓细胞白血病（慢性期），因患者经济困难无法行伊马替尼或干扰素治疗，遂予羟基脲（1.0 tid）治疗。后患者症状好转，血常规提示粒细胞数下降，但血小板数无下降。6月16日血常规：白细胞13.2×109/L、血红蛋白89g/L、血小板1464×109/L。……