张勇 任长杰 李成秋

【摘要】目的：评价老年高龄（≥75岁）冠心病患者经冠状动脉介入治疗（PCI）的长期预后。方法：随机抽取行PCI（PTCA/PTCA+支架术）共45例，未行PCI（PTCA/PTCA+支架术）有明确心肌梗死病史，临床确诊急性心梗或冠狀动脉造影（CAG）确诊共45例。将上述两组各分为心绞痛和心肌梗死亚组（包括急性心肌梗死和陈旧性心肌梗死），心绞痛亚组在再发心绞痛（48%vs.31% P<0.005），心力哀竭（25%vs.46% P<0.05）相比有显著统计学意义。心肌梗死亚组在再发心绞痛（50%vs.22% P<0.005）和心肌梗死（0vs.1% P<0.05），心力衰竭（25%vs.69% P<0.05）相比有显著统计学意义。结论：老年高龄冠心病患者行PCI（PTCA/PTCA+支架术）组长期预后好于未行PCI（PTCA/PTCA+支架术）组。

【关键词】老年高龄冠心病患者；PCI（PTCA/PTCA+支架术）；长期预后

冠心病（CHD）是老年人常见的疾病，近10年来，经皮冠状动脉介入术（percutaneous coronary intervention PCI）已成为CHD的有效治疗手段。现将天津医科大学附属第二医院随机抽取2011年1月至2013年12月老年高龄冠心病PCI术后2年内再入院及随访病情总结如下。

1 资料与方法

1.1临床资料 本院自2011年1月至2013年12月随机抽取老年高龄行PCI术冠心病患者共45例，其中男25例，女20例，年龄≥75岁，32 例为心绞痛患者，全部为不稳定型心绞痛；急性心肌梗死13 例，合并高血压病29 例，糖尿病 11例。另随机抽取未行PCI的老年高龄冠心病患者45例，其中男22例，女23例，年龄≥75岁， 13例为心绞痛患者（冠状动脉造影符合冠心病确诊标准）， 5例为急性心肌梗死患者（符合临床确诊标准），27例有明确陈旧性心肌梗死病史，合并高血压病25 例，糖尿病9 例。

1.2 比较方法 将上述两组各分为心绞痛和心肌梗死亚组（包括急性心肌梗死和陈旧性心肌梗死），比较相同亚组间2年内不良心血管事件，包括再发心绞痛 ，急性心肌梗死，心力哀竭和心源性死亡。 通过对两组患者的定期随访，发现心肌梗死PCI亚组仅1例在PCI后4个月病情恶化，出现急性左心衰，心源性休克死亡。……