陈进 黄平 陈义傅等

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0012-01

肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）因其高发病率和死亡率而成为严重威胁人类健康的重要疾病。其发病率在实体恶性肿瘤中居第六位[1，2]。同时也是全球癌症致死的第三大病因。作为肝细胞癌治疗的主要手段，肝脏切除手术一直深受肝胆外科医生关注。随着解剖性肝切除技术的发展和大量运用，HCC手术治疗方式发生了巨大变革。现对解剖性肝切除的理论基础、技术优势、存在的问题等相关报道进行综述。

一肝切除在肝细胞癌中的作用以及解剖性肝切除的概念

肝切除术作为HCC治疗的主要手段使其疗效得到了明显提高[3]。肝脏的解剖性切除（Anatomical Resection，AR）[4，5]被定义为基于任何Couinaud肝脏分段系统的系统性肝切除。是通过阻断相应节段的Glisson氏蒂使拟切除的肝脏实质产生缺血性改变，并沿着肝脏表面的缺血与正常组织界线至第二肝门之间的平面完整地切除供应肿瘤病灶的门静脉分支所支配的节段肝实质的一种肝切除方法。理论上[6]，沿着门静脉分支的解剖性切除能够有效清除肿瘤病灶的整个功能单位，包括原发病灶、卫星病灶、门静脉微小侵犯等。AR能明显提高HCC患者术后无病生存率和总体生存率，具有极大的临床运用价值和发展前景。

二AR的提出、发展及意义

Couinaud[7]于1957年提出的肝脏外科解剖理论将肝脏分为8个独立的解剖节段，它们具有独立的肝动脉、门静脉、肝静脉及胆管系统。Glisson和Couinaud[8]将由门静脉、肝动脉和胆（肝）管组成并由一层纤维鞘包裹的结构称为Glisson氏蒂。……